作为运动损伤和足踝外科的医生来说，经常要跟“鸡眼”打交道，很多足踝畸形的病人常常是因为“鸡眼”或胼胝疼痛来找我们看。而曼氏足踝外科学将此归类为足底皮肤角化病。对于棘手的足底角化问题，必须考虑足部的姿势。非正常的胼胝形成的原因有马蹄畸形、高弓足、平足、前足内翻畸形，扁平外翻畸形或跖趾关节畸形。畸形不解除，足底角化会持续存在。因此对于非正常胼胝或鸡眼请找专业的足踝外科医师。
之前小编科普了一篇顽固性胼胝的治疗方法。结果名声鹊起，成为了“鸡眼”的专家了，因此有好多人都过来找我看。其实好多病人我都推荐给了皮肤科的青年才俊（何家俊）医师帮忙处理。
为什么呢？
多数患者分不清长得是鸡眼（俗称“脚钉”）还是跖疣（俗称“刺瘊或瘊子”）和胼胝（俗称“老茧”）。
那今天我就跟何家俊医师一起给大家科普一下“鸡眼”的相关内容。
你觉得下面的图片上的是什么？
图1：胼胝
图2：鸡眼
图3：胼胝
图4：疣
图5：疣
看了图片之后是不是傻傻分不清楚呢？
在《临床皮肤病学》上，跖疣归类乳头多瘤空泡病毒性皮肤病，鸡眼和胼胝归类为机械性物理皮肤病。因此临床中很多把疣误认为鸡眼。
那什么是疣呢？
跖疣是发生在掌跖部的寻常疣。跖疣初发时为细小发亮的丘疹，可有瘙痒感，皮疹渐增大至黄豆大小或更大，也可在原发皮疹周围逐渐增多。皮疹表面粗糙，灰黄或污灰色，境界清楚，周围环绕增厚黄色的角质环，中央呈指突状或者肉刺状，可见毛细血管破裂外渗凝固而形成的小黑点。一般不痛，个别患者有轻微疼痛感；有传染性，数量多，很少单发，足部各个部位都可以出现，而且多是一个脚先发或者仅有一个脚发病。
因此图5就是疣。
那疣是怎么形成的呢？
它是由人类乳头瘤病毒（HPV-1、2）感染引起，主要通过皮肤的微小破损感染，由于手掌、足部每天受力和鞋的摩擦，所以更容易感染。这就是为什么跖疣多发生在手部、足跟、跖骨头或跖间。
那鸡眼和胼胝是什么呢？
鸡眼和胼胝属于足底皮肤角化病，归类为机械性物理皮肤病。
什么是鸡眼？
鸡眼是由慢性摩擦或压力引起的一种局限性圆锥状角质增生物，尖端深入皮内，基底露于皮肤表面，呈圆形似鸡眼故得其名。其颜色淡或深黄色，光滑，稍微透明，界限明了，按压顶部因尖端压迫皮下神经而产生疼痛。没有传染性，个别患者不治疗，在去除外力后会自愈消退。
那怎么去区分它呢？
第一，鞋子是不是老摩擦它？
第二，水浸泡时间长后是不是中心有个白点，看起来是不是像鸡的眼睛呢？
第三，清除胼胝后可见局部角化中心--鸡眼
是不是跟鸡的眼睛很像。
那什么是胼胝？
是由于长期受压或摩擦刺激形成的淡黄色扁平角质增生性斑块，边缘薄，中间厚，类圆形，面积较大，个别为斑片状或条索状，稍微透明，一般无感觉，个别患者伴有皲裂，疼痛和或触痛不明显，好发于骨突起的摩擦部位，多见于足畸形、长期运动摩擦或者鞋子不合适以及爱穿高跟鞋的患者。不传染。
那他们应该怎么治疗呢？
胼胝：正常的胼胝，没有疼痛症状，可以不治疗，去除摩擦和外力之后，很快可以好转自愈。对于非正常的胼胝，请找专业的足踝治疗，查找畸形的原因。当畸形解决或者纠正可，自然就消失了。
鸡眼：可以用鸡眼膏、手术切除或者激光去除，但是都可能留下疤痕。值的注意的是如果不能确诊为鸡眼不建议使用鸡眼膏，万一是跖疣，你适得其反，导致疣体传播增多。
跖疣：禁止使用鸡眼膏（可能导致疣体播散或出血）。建议找专业的皮肤科医师治疗。治疗主要以激光、冷冻或者手术切除为主！但由于生长部位，以上治疗方法护理难度较大，容易对生活日常造成不便！
何医生的病友目前主要采用局部注射治疗，优点是可重复治疗，没有伤口，护理难度低，对日常生活影响较少。大部分病例在一到两年后皮疹可自行消失。
最后用图片进一步区分。
如果鸡眼、胼胝、疣，还是傻傻分不清楚的话，可以来找我们团队，我们将从不同的视角帮你解决问题。我们是一群不辞辛苦、有社会责任感的运动损伤和足踝外科医师。
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稿件提供人：何家俊徐勤图文编辑：徐勤
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