原发性支气管肺癌简称肺癌,起源于支气管黏膜上皮及肺泡,是我国及世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一,严重危害人类健康。为进一步提高我国肺癌的诊疗水平、改善患者的预后、给各级临床医师提供专业的循证医学意见,中华医学会组织全国的专家制定了《中华医学会肺癌临床诊疗指南(版)》。
以下主要为该指南中关于肺癌筛查和治疗的所有流程图。
肺癌的筛查
图1肺癌筛查的人群选择
注:LDCT:低剂量CT;NS:非实性结节;S:实性结节;PS:部分实性结节
图2肺癌基线筛查出结节的管理流程
注:LDCT:低剂量CT
图3肺癌年度筛查管理流程及结节管理
注:NSCLC:非小细胞肺癌;SCLC:小细胞肺癌;PET-CT:正电子发射计算机断层扫描;PD-L1:程序性细胞死亡蛋白1配体;EBUS:超声支气管镜检查术;EUS:超声内镜检查术
图4肺癌活组织检查流程图
肺癌的治疗
注:若未特别标注,所有推荐均为2A类推荐证据;R0:完整切除切缘;R1:镜下发现不完整切除切缘;R2:肉眼可见肿瘤残余
图5Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌治疗流程图
图6多原发肺癌诊治流程图
注:若未特别标注,所有推荐均为2A类推荐证据;T3:侵犯为包括侵犯壁层胸膜(PL3)、胸壁(包括肺上沟瘤)、膈神经、心包壁;T4:外侵包括侵犯横膈、纵隔、心脏、大血管、气管、喉返神经、食管、椎体、隆突
图7ⅡB~ⅢA期N0~1非小细胞肺癌治疗流程图
注:若未特别标注,所有推荐均为2A类推荐证据;T3:侵犯包括侵犯壁层胸膜(PL3)、胸壁(包括肺上沟瘤)、膈神经、心包壁
图8ⅢA、ⅢB期N2及ⅢB、ⅢC期N3非小细胞肺癌治疗流程图
注:若未特别标注,所有推荐均为2A类推荐证据;PS:功能状态;SRS:立体定向放射外科;WBRT:全脑放疗;SABR:立体定向消融放疗;EGFR:表皮生长因子受体;ALK:间变性淋巴瘤激酶;TKI:酪氨酸激酶抑制剂
图9Ⅳ期非小细胞肺癌治疗流程图
注:若未特别标注,所有推荐均为2A类推荐证据;SCLC:小细胞肺癌;PS:功能状态
图10局限期SCLC治疗流程图
注:若未特别标注,所有推荐均为2A类推荐证据;SCLC:小细胞肺癌;PS:功能状态
图11广泛期SCLC治疗流程图
注:若未特别标注,所有推荐均为2A类推荐证据;SCLC:小细胞肺癌;PS:功能状态
图12复发或进展SCLC治疗流程图
以上内容摘自:中华医学会,中华医学会肿瘤学分会,中华医学会杂志社.中华医学会肺癌临床诊疗指南(版).中华肿瘤杂志.,40(12):-.
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