糖姐教你：糖尿病足的预防及护理
近日，来自滑县的刘奶奶，因小腿疼痛来到新医院内分泌科门诊找到靳素梅（靳素梅作为内分泌科资深护士坐诊，免费为患者提供门诊咨询，得到了患者的肯定，大家昵称她为“糖姐”），经观察足背红肿、皮温高，应该不是这么简单吧？糖姐又看了足底，噢，前掌外侧皮肤发黑，小趾缝有血迹。家属说这才发现脚烂2周，问糖姐，应该会好吧?糖姐说，还真不能保险，十年的病史了，其他情况还不了解呢！糖尿病足病是糖尿病最严重的和治疗费用最高的慢性并发症之一，重者可导致截肢。糖尿病患者下肢截肢的相对风险是非糖尿病患者的40倍。大约85%的截肢是由于足溃疡引发的，15%左右的糖尿病患者会在其一生中发生足溃疡。糖尿病足病的基本发病因素是神经病变、血管病变和感染。这些因素共同作用可导致组织的溃疡和坏疽。
糖尿病足的预防及护理
首先，当你被确诊为糖尿病时，应该接受规范的教育，认真学习糖尿病足的防护知识，并让家人参与一起学习，帮助预防糖尿病足的发生。
糖友如何做好足部健康护理？（一）足部日常护理方法
1.洗脚用温水（不超过37℃），泡脚时间5-10分钟，不要长时间泡脚。
2.用中性香皂洗净足部。
3.用浅色的柔软的吸水性强的毛巾轻轻擦干，特别要注意趾缝间的皮肤不要檫破。
4.干燥的皮肤应使用润滑乳液或营养霜。
5.修剪趾甲应选在洗脚后，要学会正确剪趾甲的方法。
6.切忌赤脚行走和赤脚穿凉鞋、拖鞋。
7.冬天不要用电热毯、热水袋及加热器烘脚，防止烫伤。
（二）进行足部检查
养成每天检查足习惯。检查内容包括色泽、温度、有无鸡眼、胼胝，趾甲内陷、水疱或皲裂；有无擦伤、裂伤、抓伤及水疱等异常情况，趾缝间是否有破溃。如有任何问题，应及时请教医生及糖尿病专科护士。
（三）选择合适的鞋袜
合适的鞋子应该是一双鞋尖宽大，不挤压脚趾透气性好，能够系带的平跟厚底鞋。买鞋的时间应选在下午或黄昏。购置的新鞋，初穿时应先试穿半小时，检查足部没有挤压或摩擦处才能逐步增加穿用时间。穿鞋前应检查鞋内是否有小砂粒等异物，鞋子有破损要及时修补，以免伤及足部皮肤。袜子应选择吸水性好，透气性好，松软暖和，浅色纯羊毛或棉制的较为合适，袜腰要松。避免穿有破洞或有补丁的袜子。袜子应每天换洗，保持清洁。
（四）足部伤口的护理
糖友应学会正确处理小伤口的方法。对于小水疱、小面积擦伤，应先用中性肥皂和水彻底地清洗受伤处，然后用无菌纱布包扎。避免使用碘酒等强刺激的消毒剂。也不要使用紫药水等深色消毒剂；严禁使用硬膏、鸡眼膏或有腐蚀性药物接触伤口，以免发生皮肤溃疡。若伤口在2～3天内无愈合或者局部皮肤有瘀血、肿胀、发红、发热，应尽早就医。切勿自行处理伤口。
糖友每年至少行足部检查一次，高危人群每次随诊或每3个月检查一次。足底有溃疡者可以每1～3周复查一次或根据病情随时就诊。
糖尿病足的危险因素有哪些？1、病史：
以往有过足溃疡或截肢；独居的生活状态；经济条件差、不能享受医疗保险;赤足行走、视力差、弯腰困难、老年、合并肾脏病变等。
2、神经病变：
有神经病变的症状，如下肢的麻木、刺痛或疼痛，尤其是夜间的疼痛；周围感觉迟钝、严重减退甚至感觉缺失的患者更容易罹患足病。
3、血管状态：
间歇性跛行、静息痛、足背动脉博动明显减弱或消失。
4、皮肤：
颜色呈暗红、发紫；温度明显降低；水肿；趾甲异常；胼胝；皮肤干燥；足趾间皮肤糜烂。
5、骨/关节：
畸形（鹰爪趾、榔头趾、骨性突起、关节活动障碍）。
6、鞋/袜：
不合适的鞋袜。
如何预防糖尿病足？糖尿病足病治疗困难，但预防有效。预防糖尿病足病的关键在于：
（１）医院检查是否存在糖尿病足病的危险因素；
（２）认真学习对糖尿病足的防护知识，并让家人也一同学习，帮助自己更好的预防糖尿病足的发生；
（３）穿着合适的鞋袜；
（４）去除和纠正容易引起溃疡的因素。
靳素梅
河南省第七界健康教育委员，糖尿病专科护士，内分泌科专职教育护士(每周二下午四点在一病区或二病区示教室开展糖尿病教育讲座)
作者：靳素梅
编辑：段桂洪
本期编辑：弥庆宇
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