糖尿病足是糖尿病患者严重的并发症之一。早期，由于足部皮肤和皮下脂肪营养不足，会出现皮下脂肪萎缩，皮肤变薄、干燥，皮肤色素沉着等症状；活动期会出现足皮肤的红、肿、发烫等感染症状，或者皮肤破溃形成“烂脚”。糖尿病足的发生是有原因的，进行积极、综合治疗可有效控制病情。
四大原因导致糖尿病足
健康的双脚需要有良好的足部血液循环、良好的知觉、良好的形态和功能，而糖尿病病人由于长期在高血糖“浸泡”下，全身的血管、神经和皮肤、血细胞等都会出现问题。引起糖尿病足的常见原因有四个：
1.足部供血减少。高血糖会引起下肢动脉硬化、斑块形成，斑块越积越多，造成血管狭窄甚至堵塞，这样，脚就没有足够的血液营养了。
2.足皮肤感觉减退。糖尿病周围神经病变的主要表现为下肢麻木、感觉减退，这种情况导致的后果就是对足皮肤的小损伤缺乏感知，以致伤口不容易发现而扩大、加重。
3.足的变形和畸形。长期高血糖还会影响骨质。骨质疏松、穿鞋不当可引起脚的形态改变，如平足、拇外翻等。这些畸形会导致足底压力的异常，压力过高的地方形成老茧和鸡眼，摩擦后可能发生溃疡。
4.感染。糖尿病患者脚部皮肤营养差，血管新生能力差，出现伤口后细菌易乘虚而入，加上高血糖使血液中白细胞的杀菌能力降低，所以细菌感染不易控制。
糖尿病足须综合治疗
早期发现糖尿病足，要重视早期的临床症状和每年一次的糖尿病神经病变、血管病变和足底压力的筛查。由于糖尿病足病因复杂，所以，目前最好的治疗方式是由多学科协作模式进行综合治疗。
控制血糖等代谢指标：由内分泌科医生指导进行胰岛素强化、降压、调脂等治疗，控制血糖、血压、血脂，为伤口愈合创造基础。
打通血管：由血管外科或介入科医生进行腔内介入或腔外搭桥等手术，恢复下肢血流，重建血供。
营养神经：由内分泌科和神经内科医生一起进行营养神经、抗氧化、改善微循环的治疗，以减轻神经病变。
清创引流：由外科医生通过伤口手术或超声清创、负压密封引流等治疗，清除感染坏腐组织。
控制感染：选择合适抗生素，强力抗炎，控制住感染的扩散。
组织修复：如果伤口大，伤口难以愈合，需要整形科专家进行植皮。
来源：健康报
《血管与腔内血管外科杂志》
.08.24
《血管与腔内血管外科杂志》
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