天气越来越炎热，许多女性也开始穿上凉鞋，但是一些朋友会发现，自己的脚看着有点“别扭”，大拇指往外翻，又难看，又不舒服。其实，这是常见的足部疾病拇外翻的表现，有些严重的还会出现骨头疼痛，无法穿鞋。
千里之行，始于足下。近日，我院健康教育学院在杭州退休干部（职工）大学开设的线上直播课中，骨科创伤病区刘康副主任中医师为大家分享了防治拇外翻的相关知识。拇外翻到底是什么病？都是高跟鞋惹的祸？本期云讲堂跟您好好聊聊。
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拇外翻都是高跟鞋惹的祸？
穿这种鞋也可能遭殃
01拇外翻都是高跟鞋惹的祸？刘康医生介绍，足拇外翻，是骨科的一种常见足病。表现为大拇趾向外撇，而根部向内收，从而在根部长出一个大鼓包，使得前脚像个三角形的“大蛇头”。除了畸形之外，病人往往也会出现各种疼痛，大脚趾侧面痛、前脚痛、鸡眼、老茧等等，严重拇外翻的病人甚至会出现膝部和腰椎的疼痛。
拇外翻在国内发病率超过5.1%，约至少持续拥有八千万患者，其中，女性发病率远大于男性，并且多发于中老年妇女。
很多人觉得拇外翻就是高跟鞋惹的祸，其实不完全对，它的发病原因有这些：
1.长期穿不合脚的鞋。拇外翻有一个重要原因是长期穿着不合适的鞋（尤其是鞋头较窄而跟部较高的鞋）。这里说的“穿不合脚的鞋”并不单单指“高跟鞋”，而指所有不合脚、过紧、过尖及过窄的鞋，比如尖头皮鞋、鞋面较硬的鞋子。所以即便是平底，长期穿也可能引起拇外翻。高跟鞋、尖头鞋是许多爱美女性的心头好，但是这也增加了拇外翻的风险。不少女星都曾被媒体拍到脚趾外翻，像杨紫琼、“贝嫂”维多利亚、戴佩妮等。
2.遗传。约有70%拇外翻病人有家族史，并以母系遗传为主。母亲有拇外翻，子女患拇外翻的概率明显增大，由于女性足部韧带较男性弱，在同等遗传条件下，更易发生拇外翻。此外，韧带的柔韧性随年龄增长而减弱，这也是拇外翻多见于中老年女性的原因。
3.其他原因。骨性结构异常、足内外肌肌力失衡、炎症性及神经肌肉性因素、创伤性因素、激素水平变化和医源性因素等等。扁平足患者往往合并足外翻，由于长期内足受力增大，拇趾内侧受到由内往外的力量挤压，从而导致拇外翻。
02出现拇外翻，一定要手术吗？保守治疗刘康医生表示，拇外翻早期发病时，可采用一些预防性保守治疗的方法来减缓疾病的加重，不一定必须要手术。具体措施有以下几种：
（1）不穿尖头、高跟鞋，选择一些鞋头宽大的鞋，使足趾在鞋里有一定活动空间，不受任何挤压。
（2）多赤足走走，有条件时多在沙地上走走，锻炼足底肌肉力量，延缓拇外翻发展。
（3）经常将大拇指向内侧掰动。
（4）拇外翻矫形器具的应用，通过日、夜用拇外翻矫形器，给拇趾一个持续的向内侧牵拉的力量，以达到缓解拇外翻的作用。
（5）矫形鞋垫，其作用在于缓解拇内肌拉力作用，延缓拇外翻加重发展。
不过，这些不能解决根本问题。保守治疗仅能延缓拇趾外翻程度的加重，或者延缓拇趾外翻并发症的发生，一般不能彻底矫正畸形，必须手术治疗才能根治。
手术治疗刘康医生表示，随着医学的进步，目前拇外翻手术治疗方法有多种，因此，如果出现拇外翻也不必担心，总有一种治疗方式适合你，而关键是寻求经验丰富的专科医生的帮助，根据不同的病情制定合适的方案。
传统手术主要是进行下肢麻醉下的大切口手术治疗，同时需要一定的内固定和外固定，术后病人需要卧床3-4周，恢复期较长，而且手术的复发率也较高。随着医学的进步，现在已经有很多微创的手术方法，比如微创Scarf截骨术、跖趾关节融合术等。
微创Scarf截骨术：适用于中度至中度拇外翻的患者。与传统大切口方法相比，具有切口小、固定牢固、术后能下地活动、疼痛小、恢复快、并发症少等特点。
跖趾关节融合术：适用于严重关节病变，关节不稳的患者。具有明显改善前足功能与外形，复发率低的特点。
03如何预防拇外翻发生？刘康医生表示，一般来说，遗传因素和穿鞋因素在拇外翻形成中占据很大一部分，而拇外翻一旦形成，就会呈现进行性加重。在选用鞋时以鞋头平宽的为好，注意避免穿高跟鞋、尖头鞋及材料较硬的鞋子，并且鞋跟不宜太高，以3cm为宜。
对于有拇外翻倾向者，可采用非手术疗法，包括按摩、搬动拇趾向足内侧、在沙土地赤足行走、锻练足肌、热敷和休息等，在两侧拇趾套橡皮带作左右相反方向的牵引动作，每天3－4次，每次5－10分钟。或将橡皮条套在所有足趾上，足趾做分离动作，这有助于减轻症状。
此外，对于同时患有胼胝体（硬茧子）、扁平足或跟痛症等疾病，还可同时使用跖骨垫、平足垫或跟骨垫等。
本期讲师简介——刘康
医学博士，浙江中医院骨科创伤病区副主任中医师，副教授，硕士研究生导师，省级名中医传承项目继承人，浙江省卫生高层次人才培养工程“医坛新秀”培养对象，国家中医药重点学科后备带头人，健康教育学院讲师。
兼任世界中医药学会联合会骨关节疾病专业委员会理事，浙江省中西医结合学会骨质疏松专委会青委会副主任委员，中国中医药研究促进会骨伤科分会青年专业委员会学委员，医学参考报骨质疏松频道青年编委，浙江省医学会骨质疏松委员会青年委员，浙江省中医药学会针刀专科分会青年委员。
擅长膝、踝关节镜手术的开展、各类足踝外科疾病、骨病、创伤骨折的诊治及骨质疏松症的诊治。
门诊时间：周一下午（骨伤科专家门诊）、周二上午（足踝外科专科门诊）
地点：门诊一楼骨科诊室
来源
健康教育学院
编发
党委宣传部
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