作者：天下太萍
来源：张大夫皮科驿站
有人常问：皮肤会长肿瘤吗？皮肤肿瘤与胃癌、肺癌、直肠癌等等，一样吗？皮肤肿瘤是良性的？还是恶性的？
与其它器官和组织一样，皮肤也会长肿瘤。不同的是，长在皮肤上的瘤子种类更多。这是因为，皮肤是由各式各样的组织构成的，而每一种组织都能长出好几种瘤子，比如纤维组织和血管组织，都是长瘤子的“大户”。
您可千万别一见到“肿瘤”二字，就紧张得不行，其实，皮肤肿瘤大部分都是良性的。大体来讲，皮肤肿瘤可分为良性和恶性两种，良性肿瘤要比恶性肿瘤多得多，大多数皮肤良性肿瘤对健康无碍。需要指出的是，恶性肿瘤的种类尽管很少，发病率也低，但其后果却比较严重，绝不可掉以轻心！
皮肤的良性肿瘤
先和您聊聊皮肤良性肿瘤。最常见的皮肤良性肿瘤有四种，即：纤维瘤、血管瘤、粉瘤和老年疣。
第一，纤维瘤
纤维瘤是较硬的结节，好发生于四肢的伸侧，也可长在胸、背及面部。数目不定，大多为豌豆至蚕豆大小，也有更大的。大部分纤维瘤都比较深在，表面平滑，呈正常皮色。也有些纤维瘤颜色深些，个别的呈黑色。极少数纤维瘤表皮突起，如角。一般来讲，纤维瘤不会破溃，不痛也不痒。
纤维瘤又有几种变型。
1．软纤维瘤
又称“皮赘”、“丝状瘤”，是柔软而短小的皮色条状结节。初起时呈细小点状或粒状，密密麻麻，甚至排列成行。长成后，根部为蒂状，好像有个把柄。好发于中老年的颈部侧面。有人发现，多发性皮赘与肠息肉有一定的关联性。
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软纤维瘤
2．指节垫
大都长在手部近端指间关节的伸侧，两侧对称，质硬，隆起，表面颜色跟正常皮肤差不多。一般不会妨碍手指的活动，也不痛。它的位置和胼胝（脚鸡眼）不同，也不像胼胝那样表面角化，呈黄色。
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指节垫
3．疤痕疙瘩
瘢痕疙瘩大多继发于外伤、烧伤、痤疮、毛囊炎、疖子等；有的原因不明。有些人在手术后的疤痕上，会长出一块轮廓与原来疤痕相当，但稍大，且更硬的块状物，被称为“肥大疤痕”，是疤痕疙瘩的一型。典型的疤痕疙瘩为硬质块状隆起，边界清楚，表面光滑，两边有条索状组织，像螃蟹爪一样向外伸展。有的只是个硬结或不成形的块斑。长疤痕疙瘩的地方，通常无毛，也不出汗，自觉痒痛。
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疤痕疙瘩
如果您身上长有纤维瘤，该如何应对呢？一般来讲，纤维瘤如果没有影响到身体的正常活动，则无需处理；如果纤维瘤已经妨碍正常的生活了，以手术切除为好。
治疗纤维瘤，最好不采用电烧、冷冻等破坏性的方法，以免对纤维瘤造成强刺激。软纤维瘤（皮赘），可以采用液氮冷冻、剪除，或者将化学剥脱剂点涂在根部等方法。指节垫，一般无需治疗，必要时可采用激素封闭的疗法。疤痕疙瘩的治疗方法有多种选择，比如：冷冻、激素封闭、手术切除、X线照射等，这要根据瘢痕疙瘩的形状、大小、部位、多少而定。
如果打算采用冷冻疗法，或者手术切除的方法治疗瘢痕疙瘩，一定要先了解患者是否属于“疤痕体质”，若是，就不能采用冷冻或手术方法，否则会长出更大的疙瘩。
第二，血管瘤
很多人身上都长有血管瘤，以面部鲜红斑痣（红记）最为常见，也最烦人。血管瘤是毛细血管和小血管（动静脉）增生形成的。不隆起，或稍微隆起，界限清楚，呈蓝红色，或紫红色，或暗红色，多限于身体的一侧。血管瘤可分为：单纯血管瘤、老年血管瘤、海绵血管瘤等。
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血管瘤
1．单纯血管瘤
呈丘疹或结节状，颜色为纯红色，与樱桃很相像。
2．老年血管瘤
只有绿豆至米粒大小，但数量较多，颜色鲜红，多发生于中、老年人的躯干部。
3．海绵血管瘤
质地柔软，可压缩，似海绵，为不成形的块状血管瘤。面部、躯干、四肢都能见到，通常单发，摸上有搏动感。有些巨大的海绵血管瘤，可将五官覆盖，压迫肢体，甚至造成畸形。
血管瘤怎么治疗？目前治疗血管瘤的方法有：冷冻、激光、硬化剂注射、激素口服、X线照射和同位素（放射性）疗法。具体采用什么方法，要根据血管瘤所在的部位和大小，由专科医生做出决定并具体实施。
第三，粉瘤
粉瘤常与痤疮伴发，也可单独存在。粉瘤呈结节状，如豌豆大小，也有更小或更大的，质硬。多数结节中心呈青蓝色，或者有类似粉刺的黑头，挤压后，可迸出豆渣状白条。少数粉瘤表面为正常皮色。粉瘤的好发部位和痤疮一样，多发生在颜面及前胸、后背，也可出现在头皮、外阴和臀部。粉瘤可因感染而化脓，也可因年久，深在纤维化，甚至钙化，最终变成更硬的疙瘩。粉瘤最好的治疗方法就是切除，其它方法治疗都不彻底。
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粉瘤
第四，老年疣
老年疣，现在称为“脂溢性角化症”。它不是病毒感染所致，而是一种良性肿瘤。好发于中老年的面部、颞部、手背和其它部位。为浅褐色、黄褐色、深褐色乃至黑褐色扁平斑片。常常多发，大小不一，多数如指甲盖大小，一般都很表浅，好像贴在信封上的邮票。皮疹的表面常覆有薄薄一层油脂状鳞屑，多不融合。无自觉症状，只有少数疹子可因日晒或其它刺激而发炎。还有一种老年疣，呈乳头瘤状隆起，与寻常疣、色素痣、纤维瘤不易区别，需要做活检才能确诊。老年疣的治疗以液氮冷冻为最佳。治疗目的是为美容。其它治疗方法有：外用腐蚀药、维甲酸外涂等，虽然有效，但有时会产生刺激
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老年疣
以上所介绍的四种皮肤肿瘤，都是良性的，绝大多数不会恶变。但是，不怕一万，就怕万一，为防止意外，需要留意观察，最好请皮肤科医生决定是否需要治疗。
除了皮肤良性肿瘤外，还有皮肤恶性肿瘤，尽管恶性肿瘤的种类比良性要少很多，发生率也低很多，但恶性程度却很高，一定不可掉以轻心！常见的皮肤恶性肿瘤有三种，即：基底细胞癌（基癌）、鳞状细胞癌（鳞癌）和恶性黑色素瘤。
皮肤的恶性肿瘤
第一，基底细胞癌（基癌）
基底细胞癌，简称“基癌”，好发于面部，包括额、鼻、颊、上唇；有一种表浅型的基癌好发于躯干。中、老年人为多发人群。基癌最初为一个结节，褐色或黄褐色，亦可为皮色。此后皮疹逐渐增多，融合成环形或弧形隆起，中心较平，边缘翻卷，呈荷叶边状或珍珠样。皮疹若破溃，有一定的破坏性，但不会造成大面积坏死、流血、化脓。本病虽是恶性肿瘤，但极少转移，多数只单发于一处。大多为原发，即起病就是基癌。
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基底细胞癌
基癌的治疗以手术切除和放疗为好。早期、浅表的、较小的损害，可以考虑液氮冷冻，或激光疗法。
第二，鳞癌
鳞癌比基癌的发病率要低，但恶性程度却高很多。鳞癌很少为原发，多继发于其他皮肤病，如：慢性放射性皮炎、寻常狼疮、红斑狼疮、疤痕组织、慢性溃疡、日光性角化病、粘膜白斑病等。
鳞癌初起为红褐色丘疹、结节，很快增大，变成不规整的斑块，表面凹凸不平，可呈疣状、乳头瘤状或菜花状。本病极易出血、化脓、坏死，形成很深的溃疡，排出恶臭的脓血，并且很快转移到所属淋巴结或远方脏器。如果不及时治疗，死亡率极高。鳞癌的好发部位视原发病而定，但以头、面、外阴及下肢为多。
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皮肤鳞癌
有一种情况需要引起高度警惕，那就是包皮过长与鳞癌的相关性。包皮过长在我国的发生率很高，如不及早做环切术，尿垢等污物就会积存在龟头和包皮上，不仅刺激局部，造成顽固的包皮龟头炎，日久天长还有可能诱发阴茎癌，也就是阴茎鳞癌，后果不堪设想。最好的预防措施就是及早做包皮环切术。
第三，恶性黑色素瘤
恶性黑色素瘤在我国较少见到，但它却是皮肤癌中最凶险可怕的一种。恶性黑色素瘤可由黑痣恶变而来；也可以在正常皮肤上长出。一旦发现，必须尽早切除！
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恶性黑色素瘤
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