什么是糖尿病足
糖尿病患者因下肢神经和血管病变导致的足部感染、溃疡或深层组织破坏。按照病因可分为神经型、缺血性和混合型,中国患者以下肢同时发生神经和血管病变的混合型为主。
足病危险因素
主要高危因素包括:神经病变、血管病变及感染,其他因素包括:足部畸形、鸡眼、胼胝、不合脚的鞋、吸烟、肥胖、趾甲修剪不正常以及患者缺乏相关教育知识等因素。
糖尿病足有哪些症状
早期症状为神经和血管病变引起的相关症状,如:下肢麻木、感觉减退或消失、对温度感觉异常、皮肤干燥弹性差、皮肤温度下降、色素沉着等。如果患者未能及时有效控制或对症状进行处理,将会进一步进展为足部溃疡或坏疽,且伤口不易愈合。
如何治疗
糖尿病足以
内科治疗为主,全身治疗包括:
控制血糖
降血脂血压
改善微循环
营养神经及控制感染
外科治疗包括:手术清创
血运重建
矫形手术及截肢术
糖尿病足防护贴士
一、全面控制血糖、血脂、血压、戒烟、限酒,还应强调营养神经、抗凝、改善循环。每年至少进行一次足部的专科检查,以确定糖尿病足溃疡和截肢的危险因素。如足部结构、生物力学(足底压力测试)、足部供血状况(ABI、TCpO2)、皮肤完整性、保护性感觉10g尼龙绳、温度觉、震动觉评估等。
二、做好足部的自我检查,在光线充足的情况下,眼睛不好者戴上眼镜,看不清的地方,请家人帮忙,看不到的地方,可借助镜子。重点检查足趾、足底、足变形、是否有损伤,水泡,皮肤温颜色、是否干燥、皱裂、趾甲有无异常、鸡眼、足癣、足部动脉搏动等。
三、足部的日常护理:
1、每天用温水洗脚,水温≤C,洗脚时间不要太长,不超过10分钟,不要用脚试水温,可用手或请家人代试水温,洗完后用柔软的浅色毛巾擦干,尤其是脚趾间。
2、双脚涂上润肤霜,保持皮肤柔润,不要太油,不要涂在趾间和溃疡处;有皮肤皱裂者,可擦含有尿素成分的皱裂霜;脚出汗较多者,可用滑石粉置于鞋中或脚趾甲擦乙醇,再以纱布隔开,以保持足部的干爽。
3、进行下肢、足部的按摩,动作轻柔,避免搓、捏等损伤性动作。适当运动,改善肢端血液循环,指导床上下肢功能锻炼。
4、冬天要防止冻伤、烫伤,不要用热水袋或电热毯直接取暖,不要烤火及热水烫脚。夏天要防止蚊虫叮咬。
5、不要盘腿坐、不要跷二郎腿,不要吸烟。
6、穿鞋前,检查鞋内是否有异物、防止足部损伤。
7、确保在看得清楚的情况下修剪指甲,平着修剪,不要修剪得过短,挫圆边角尖锐的部分。
8、选择适合的袜子,如吸水性、透气性好的浅色棉袜、羊毛袜。不宜太小或太大,袜口不要太紧,内部接缝不要太粗糙、无破洞。
9、选择适合的鞋子,如面料柔软、透气性好、圆头、厚底、鞋内部平整光滑最好能放下预防足病的个性化鞋垫。禁穿尖头鞋、高跟鞋、露趾鞋。最好在下午买鞋,双脚皮肤穿着袜子同时试穿,新鞋穿20~30分钟后应脱下,检查双脚皮肤是否有异常,每天逐渐增加穿鞋时间以便及时发现潜在问题。
10、出现任何医院就医,如:水泡、陷甲、足癣、甲沟炎、鸡眼、皮肤破损等。不要自行处理伤口,不要用鸡眼膏或等化学药物处理鸡眼。
呼吁:医院内分泌代谢科已开通“糖尿病足患者院外管理”