下肢动脉疾病日常管理
一.饮食:低脂低胆固醇饮食,忌红烧肉等肥甘厚腻的食物,进食富含维生素的蔬菜或水果等,以维持血管平滑肌的弹性,减缓动脉粥样硬化,注意适当控制体重。糖尿病患者需同时按照糖尿病进行饮食控制。
(1)低脂饮食:要求每日脂肪量控制在40g以下,禁用油炸物、肥肉、猪油及含脂肪多的点心,食物可采取蒸、煮等方式,少用油或者不用油的方式改变食物的色、香、味。
(2)低胆固醇食物:每日胆固醇限制在mg以下,以大米、小麦、蔬菜、水果为主,适当选用牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等含胆固醇低的食物;尽量少食含胆固醇高的食物,如:动物内脏、蛋黄、鱼子、蟹黄;烹饪时不宜选用动物油,最好选用植物油。
二.禁烟:抽烟可以加重病情。抽烟的患者,一定要戒烟,烟草中的尼古丁对血管的损害包括内皮损伤、斑块形成、破裂或脱落,最后导致严重血管病变,出血或血栓。
三.体位:平置或低位放置患肢,可以改善下肢供血,缓解患者疼痛。
但是长期坐位,由于骶尾部及坐骨处长期受压,大大增加了压疮发生的风险,所以要经常挪动身体,更换体位,预防压疮的发生。若患者有强迫坐位,可以局部使用皮肤保护膜或气垫床进行保护和减压处理。
患者由于下肢的疼痛,夜间经常坐起,并间断入睡,属于跌倒坠床事件发生的高危人群,,故家属请加强看护,尤其是夜间,一定要使用床栏。易引起注意保暖,穿棉袜,袜口应较松。
四.活动:病情允许情况下,尽量下床活动行走,直到不能耐受疼痛停止,可促进下肢微循环的建立,延缓疾病的发展。下肢缺血症状不严重,未发生溃疡或坏疽的患者可以行伯格(Buerger)运动,促进侧支循环建立。若患肢出现疼痛或发生溃疡时,应多卧床休息,减少氧耗,以免加重病情。
伯格运动的方法:
(1)平躺,同时将双脚抬高45o~60o,可架在棉被或倒置的椅背上,直到脚步发白、有刺激感为止,约1~3分钟。
(2)然后坐在床沿或椅子上,双腿自然下垂,脚跟踏在地面上。踝部实施背屈与趾屈、左右摇摆的运动;其次将脚趾向上翘并尽量伸开,再往下收拢。
(3)每一组动作要持续3分钟,此时脚步应该变为完全粉红色;如果肤色变蓝或疼痛时,应立刻平躺并高举脚部,直至舒畅为止。
(4)病人恢复平躺姿势,双腿放平,并覆盖保暖,卧床休息5分钟。
五.疼痛:患肢疼痛时注意休息,保暖,可以听听音乐或者和家人聊天转移注意力,必要时告知医务人员,我们会根据您的疼痛情况和病情给予止痛处理。
六.保持良好的心态:积极、乐观、情绪稳定,树立战胜掌疾病的信心。
七.足部自我保健方式:
足部自我日常检查
检查内容包括:有无各种损伤、擦伤、水泡;皮肤干裂;鸡眼和老茧;皮肤的温度和颜色;趾甲有无异常;足部有无肿胀、溃疡、感染;有无霉菌感染。
足部卫生保健
(1)不要过久的浸泡双脚
(2)使用中性的肥皂
(3)用手和温度计测量水温(温水)
(4)用浅色毛巾擦干脚趾间的水分,并检查有无出血和渗液
(5)保持脚趾间干爽,如果脚趾间因潮湿而发白,可用棉签擦拭处理,不要使用爽身粉
(6)足部皮肤干裂可涂抹凡士林、维E乳膏、赛肤润
趾甲护理
剪指甲时应注意:确保能看得清楚,直着修剪,避免边上剪得过深,减去尖锐的部分,不要让趾甲长得过长,不要去公共浴室修脚,一旦出现问题及时就诊看医。
皮肤护理
使用护理膏或霜,同时按摩足部,注意不要将护理霜涂抹于足趾之间或溃疡伤口上,可到正规的医疗机构换药,预防感染。严重的皲裂,溃疡使用含尿素的皲裂膏。选择保护性的舒适鞋袜。
不适合的鞋通常是引起拇囊炎、鸡眼、老茧、捶状趾等足部根源,这些损伤的结果往往导致溃疡形成和截肢,糖尿病患者如果有足部血供不足、神经损伤、或脚部畸形,都需要加倍注意选择一双舒适合适的鞋来保护双脚。(应在下午时间买鞋,因为脚在下午都会有一定肿胀。买鞋时,需要穿着袜子试鞋。两只脚同时试穿。穿鞋时动作要慢。对于新鞋,从每天穿1-2小时开始,逐渐增加穿戴时间,确保及时发现潜在的问题。穿鞋前,应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。不要穿外露脚趾的凉鞋,也不要赤脚穿鞋。)
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