前言：糖尿病足病是糖尿病患者患者致残的重要因素。国际糖尿病联盟最新数据显示，中国糖尿病人发病率年为2.5%，增长为5.5%，到年达9.7%，目前，中国大城市糖尿病的发病率已经达到9~10%，在中国成年人中糖尿病患者高达多万。有的糖尿病患者在某一时期发生足溃疡或坏疽，而足底压力升高是足溃疡发生的独立危险因素。
数据显示，平均每个糖尿病患者就有7.3人需要截肢，是非糖尿病患者的15倍。糖尿病足病还具有高死亡率的特点，患者截肢后3年生存率只有50%，5年生存率只有40%。能够早期正确的预防和治疗，45%~85%的患者可免于截肢
糖尿病足发展进程
糖尿病足征兆
1）脚趾麻木
因为糖尿病周围神经并发症所致，患者除了会感到双脚麻木之外，他对于疼痛和温度的感知能力也会大大降低。
2）创口变大
糖尿病的患者脚部受到高血糖的影响，很容易导致创口，任何严重的糖尿病足都有从小伤口慢慢变大演变的，刚开始很可能仅仅是一个水泡，破皮，到后期就会出现溃烂。
3）脚趾发痒难忍
说到脚痒，多数人会想到脚气，但是糖尿病也会导致脚痒的情况出现。因为人体的血糖过高，代谢不及时，就会刺激到皮肤，引起皮肤瘙痒；还有瘙痒也可由细菌感染、皮肤干燥或血液循环不良引起。
4）脚部血管坏死
当糖尿病患者出现大面积溃烂时，说明身体的血糖已经处于很高的状态，形成了严重的并发症。此时患者会出现脚部疼痛的感觉，特别是在夜间疼痛更加的明显。甚至有些患者还会出现脚背动脉搏动减弱，或者消失，导致足背发凉，而且在整个脚部，会出现动脉硬化，引起下肢缺血，导致脚部坏死现象。
造成糖尿病足的原因
1）动脉粥状硬化：糖尿病患的末梢血管疾病多倾向于是两侧性的且多节段性的，这种小血管疾病会造成组织缺血及或坏死。
2）末梢神经病变：罹患糖尿病十年以上多半会发生这种问题，可能与神经的山梨醇代谢产物沉积有关，影响支配下肢的运动、感觉和交感神经，导致运动衰弱及感觉丧失，造成足部结构变形和不适当的载重现象。
3）免疫系统受损：长期处于高血糖状态会造成多形核白血球功能异常，减少白血球的趋化作用，损害吞噬作用及细胞内杀菌能力。
4）关节病变：异常载重会导致退化性关节炎和关节变形，产生类似感染的发炎反应，也会促成穿通性的溃疡产生。
足底压力主要影响因素
1）糖尿病周围神经病变：此为糖尿病足压升高的主要危险因素。糖尿病状态下，不但足底压升高，且足底压力分布不均衡。感觉神经病变使足失去自我保护机制，容易损伤;运动神经病变使足部小肌肉萎缩，足(趾)畸形和跖骨头突出，前足的纤维脂肪垫前移，前足和跖骨头部位局部压力升高，且前足/后足压力比升高，所以，临床上胼胝和压力性溃疡多发生在前足掌;运动神经病变还可致步态异常、足和踝关节运动受限、胼胝形成，最终致溃疡发生。研究结果证明，糖尿病患者足底压明显较正常人高，且伴周围神经病变者前足/后足压力比值升高。
2）关节活动度：为影响足底压力的主要因素之一。糖尿病患者长期血糖控制不好，致关节软组织及皮肤内蛋白质的糖基化引起关节活动受限，不能有效吸收足部的震动，丧失了维持正常足底压力的能力，在行走中引起压力升高。
3）骨折和截肢：骨折可导致足承重和承重传递的改变。因截肢/趾显著改变了足的结构、功能和压力分布，增加了患者发生新溃疡及再次截肢的风险。4）胼胝：足底压升高形成胼胝，又反过来使局部压力升高，最终导致溃疡形成。有足底胼胝的糖尿病患者比无胼胝患者足底压力高2.4倍。去除胼胝后足底压力降低。
5）不合适的鞋、袜和鞋垫：可导致足底压力的升高和足溃疡的形成，治疗性鞋、袜、鞋垫可降低足底压力、减少相关的组织破坏和促进溃疡的愈合。另外，患者平时的穿鞋习惯对足底压力也有影响。建议患者在日常生活中少穿尖头皮鞋及高跟鞋，预防发生高足压。
检测足底压力对糖尿病足的临床意义
1）生物力学研究，足底压力定量评估，足疾病研究，提供合理治疗方案；
2）对糖尿病人群的足底压力改变，结合其他临床检查早期发现糖尿病足高危人群；
3）对于溃疡高风险人群通过专业的分析软件提供矫治鞋垫干预措施进行早期防护、跟踪随访，减少截肢率。
糖尿病足需及时处理
1、预防重于治疗:使病人了解正确的足部照顾方法
(1)定期检查足部的皮肤，以早期发现茧、鸡眼、裂缝、水泡、红肿、擦伤、溃疡、指甲不正常等现象等。
(2)保持足部清洁干净，避免侵软皮肤。
(3)应在下午买鞋（因下午脚较大），且应站着试鞋，两只脚都得试穿。
(4)避免买前头尖的鞋子，以免脚受伤。
(5)避免穿拖鞋、凉鞋，以免因感觉迟钝，而造成踢伤。
(6)严禁抽烟，因尼古丁会使血管收缩，造成足部血液循环减少。
(7)避免直接使用电毯或其代用品。
(8)避免用过热的水洗澡。
(9)脚部有伤口或鸡眼、茧时，应求医，避免自己任意涂药或处理。
2、周边血管阻塞的治疗
适当的手术治疗可改善血流，增加足部溃疡的痊愈机会；病人可先进行血管重建手术，可能减少截肢程度，亦有助于截肢手术之照顾与复健。
3、高压氧治疗
使用高压气舱，可提高缺血组织中氧分压，增加新生血管，减少水肿，改善红血球之变形能力。
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