“尿毒症多因病程较长的肾脏病变所致，从肾脏出现炎症到逐步发展为肾功能不全、肾功能衰竭，最后出现尿毒症，需要一个较长的病程进展时期，一般人不会出现突发性的肾功
能衰竭。不能从个别表象就主观臆断患了尿毒症。”张主任表示。
对于侯先生出现的小便泡沫多、腰背疼痛、气短等情况，张主任解释说，尿液是一种溶液型代谢性废物，绝大多数人小便都会有泡沫，特别是喝水少的时候，尿液浓度大就会出现泡沫增多现象。而如果患有尿毒症或其他肾脏疾病，尿的溶质成分含量低，尿液稀薄，可能带有的泡沫反而较少。而腰背疼痛及气短可能与长期伏案工作导致的腰背部肌肉、骨骼慢性损伤有关，与肾脏疾病关系不大。
“气短在医学术语上叫做呼吸深大。”张主任说，正常人的呼吸频次约为20次/分钟，而尿毒症引起的呼吸深大要比正常频次高。这是因为尿毒症表现出肾功能受损，致使酸性废物不能通过尿液排出体外，蓄积于体内引起代谢性酸中毒，要通过呼出大量二氧化碳将酸性成分排出去。此外，一般只有很严重的尿毒症患者才会出现呼吸深大。出现呼吸深大时，尿毒症的其他症状也就随之出现了，如贫血、乏力、浮肿等。
尿毒症多由基础肾病引起
“尿毒症患者发病前基本都有肾功能损伤。”张主任说，或者可以这样讲，凡是能损害肾脏的疾病都会引发尿毒症，其中以慢性肾小球肾炎居多。此外还有一些非肾源性的因素，如外伤引起大量失血，造成肾供血不足，若抢救不及时，会使肾功能损伤不可逆，从而有罹患尿毒症的风险。个别老年人因冠心病突然发作引起呼吸和心跳骤停，造成肾供血不足，使得损伤不可逆。
“尿毒症前期症状并不明显。尿毒症患者多数会表现出高血压、脸色苍白或合并有心肺脏器病变，检查会发现蛋白尿、血尿等情况。”张主任介绍说，尿毒症典型症状为高血压、贫血、乏力、水肿，一般高血压出现比较早，由肾缺血引起，被称为肾源性高血压，收缩压基本在~mmHg之间。而很多患者肾源性高血压刚刚出现时，其肾功能指标尚属正常；而水肿、贫血在肾功能损伤较为严重时才出现。
糖尿病玩“潜伏”成为尿毒症重要诱因
“近30年来，尿毒症诱因发生了很大变化：30多年前，肾病是尿毒症的主要诱因，尿毒症基本都是由肾病引起；而近30年来，人们生活水平提高了，糖尿病等一系列‘富贵病’也找上了身，成为尿毒症新的因素，甚至由糖尿病引发尿毒症的几率超过了肾病。”张主任说，单就北京地区而言，糖尿病引发尿毒症的患病人群已占到尿毒症患者总人数50%以上，且西方国家这一比例更高，糖尿病俨然成为尿毒症的重要诱因。
张主任提醒说：“一些糖尿病患者认为，糖尿病短期不会有太大危害，不就是血液糖分高一点儿吗？殊不知，糖尿病潜在的危害相当严重，且这种危害可以潜伏十几年甚至几十年，而一旦出现就无法挽回。这是因为糖尿病破坏血液循环，造成血管壁增厚，引起血管堵塞，如果殃及肾脏，就会使肾脏逐渐缺血，失去应有的功能，最后出现尿毒症。因此，糖尿病患者应定期做肾脏功能检查。”
“从接触到的病例来看，糖尿病肾病引发的肾功能损害，如果治疗得当，能够维持基本的肾功能。”张主任表示，很多患者在发病前对自身状况不够重视，不注重体检，前来就诊时已表现出尿毒症晚期的症状了。
据了解，曾有一名患者因糖尿病继发尿毒症，医院做了两年透析，后来颈部血管通路导管脱落，因其年龄大，医院不敢为其进行手术。医院后，张主任耐心询问病情，进行手术，使其转危为安。
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