心血管病，是尿毒症患者最大的死亡原因。为什么年纪轻轻的肾衰患者，就有这么高的心血管病风险？我们发现，这是肾病患者的高血压、高血脂、凝血功能异常等导致的。
肾衰越严重，患心脏病、脑病的风险越大。20多岁的尿毒症患者，与正常人80岁的心血管病死亡风险，一样！
大家也不用太担心，因为已经有非常多的大规模研究，证实了3个方法能有效改善心血管，同时有2个方法不建议采用。
三个方法
改善心血管
1.控制血压
控制血压可降低患者30%的心血管死亡率。这项研究发表在《TheLancet》（柳叶刀）上。
这是个好消息，因为血压控制是我们是可以做到的，通过普利和沙坦类药物、β受体阻滞剂降压类药物，良好的血压降低，完全可以大幅度减低尿毒症患者死亡风险。
2.降磷治疗
已确定：高磷能增加心血管病的风险。最大的一项相关统计分析显示，高磷能明显增加心血管病风险和死亡率，降低血磷的水平能使患者获益。
而其它甲状旁腺激素，和钙，对心血管疾病的影响并不大。
3.血管再通治疗
冠脉搭桥手术，比支架手术有明显好处，这是肾病领域权威杂志JASN上的一篇大规模研究，该研究有2万多尿毒症患者参与。
2个方法
不建议尿毒症患者使用
1.他汀类药物降脂
普通人可以用他汀类药物降脂，但透析患者适不适合，存在争论。多项研究都表明，在尿毒症患者中，降脂治疗的益处没有其他人群明显。
因此，对于透析前没有心血管病的高危因素，透析后才出现血脂等问题，不推荐一开始就使用他汀类等降脂药物。
2.阿司匹林抗血小板治疗
阿司匹林等抗血小板药物在透析人群中，能够起到心血管保护作用，但研究表明，同样会增加出血风险。这可能并不是个好办法。
透析模式的选择JASN曾发过一篇文章，「在线血滤」比普通透析方式能减少33%的心血管死亡率，以及55%的感染相关死亡率。但目前这种透析模式没有得到所有专家一致认同，还是建议根据自己的主管大夫，以及自己的病情病情来决定。
尿毒症透析患者如何预防高血钾？
1.不可食用低钠盐、薄盐或无盐酱油，因其中钾含量高。 2.钾易溶于水，煮青菜时，先切再用水浸泡30分钟，并换水，用沸水烫5分钟以上，再进行烹调，可去除一些钾含量。 3.含钾量极高的水果如：哈密瓜、桃子、奇异果、香蕉、枣子、蕃石榴、橘子、芒果、柿子，尽量不要选择此类水果食用。 4.含钾量较低的水果如：菠萝、莲雾、西瓜、火龙果、圣女蕃茄、梨、泰国番石榴、白葡萄柚、柠檬、苹果，可尽量选择此类水果食用(每次约50-克)。 5.少喝咖啡、茶、运动饮料、可乐、果汁、可可、梅子汁、少吃巧克力、蕃茄酱等含钾高食物。 6.少喝汤如菜汤，火锅汤底，鸡汤、菜汤、肉汤、鱼汤、煎熬中药、罐头内的汤汁、牛肉精、人参精。 7.冬菇干、鱼干类、干燥蔬菜类少吃。 8.少食零食无花果、水果干、葡萄干、梅干、枣干、杏干、坚果类、生菜色拉。 9.不可吃杨桃，杨桃容易造成心率不整，且杨桃含有某种神经毒素，透析患者食用后会造成打嗝不止，严重者会意识不清、昏迷等。
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