糖尿病认定及补助
来信类别： 咨询
来信时间： /8/:22:50
来信内容： 我父亲于年4医院医院检查出有糖尿病，我医院买药可以报销吗？还有我想知道《万医保字[]16号文件》的相关规定，想咨询一下如何办理慢性病认定及享受补助。
答复时间： /8/:34:57
答复内容： 您好！现就您致信县长信箱反映的问题答复如下：根据吉安市人社局、市财政局《关于印发吉安市基本医疗保险门诊特殊慢性病管理办法的通知》（吉人社字[]号）文件之规定：门诊特殊慢性病病种原则上暂定为27种，分为二类。其中Ⅰ类病种8种，Ⅱ类病种19种，糖尿病属Ⅱ类病种。
基本医疗保险门诊特殊慢性病种在每年十二月申办，可携身份证（或户口簿）、医保卡、二级以上医疗机构疾病（诊断）证明书（盖章）、相关检查报告单等医学资料到县医保局申报，每次有效期三年（中途死亡参保人员剩余额度自动清零）。
三年后如病情还需享受门诊特殊慢性病种待遇，需重新提供资料申报。申报糖尿病门诊特殊慢性病种需提交的医学资料：（1）两次以上血糖化验报告单：空腹血糖7.0mmol/l、口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1mmol/l；而且上述指标应在另一日重复监测时能被证实；（2）近三年内连续使用降糖药或胰岛素的记录；（3）提供肾功能报告单或眼底造影或肌电图或神经检查阳性报告单；（4）血糖化验检查报告单；（5）其他与病种相关材料等。
Ⅱ类病种报销不设起付标准，报销比例统一为90%，城乡居民医保统筹基金实际最高支付限额为元。患者需使用完家庭账户金额后，才能享受门诊特殊慢性病种待遇，超出封顶线的，其超出部分不予报销。非医保定点医疗机构发生的费用，医保基金不予报销，至于在县外就医拿药的报销问题，我局已经跟您沟通解释，感谢您对医保事业的关心理解。万安县医疗保险事业管理局年８月21日
年度最高支付限额Ⅰ类与住院统筹基金最高支付限额合并计算，统一为10万元，执行住院起付标准和报销比例按定点医疗机构级别比例报销（一级以下定点医疗机构视同一级）；Ⅱ类不设起付标准，报销比例统一为90%，单一病种城镇职工医保统筹基金实际最高支付限额为元，城乡居民医保统筹基金实际最高支付限额为元。城镇职工门诊特殊慢性病种的医疗费在相应病种限额内由城镇职工基本医疗保险统筹基金报销，城乡居民在相应病种限额内由城乡居民基本医疗保险统筹基金报销。各病种及具体限额如下：
参保人员同时患多种Ⅱ类门诊特殊慢性病的，最多只能选择两种病种进行申报。两种病种最高报销限额城镇职工为元，城乡居民为元。
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