前记，医院今天-04-10医院了，庆祝一下，三甲不是终点，而是起点，每个人都应该做的更好，医院了。
更好的提升自己，更好的服务患者。我也希望我可以更好的学习循证医学证据，更好的为患者提供服务。
进入正题
案例一，62岁惠州李阿姨，这个案例已经很接近我理想中的诊疗。
李阿姨从惠州过来珠海帮忙带外孙的，-03-19到我门诊就诊，我记得她哪里很是着急。
她来的时候刚开始就要求住院治疗的，她问我是否需要进行X光或者CT检查，通过详细的解释我让她安心的接受了我的治疗。
原来是在前一天在家里弯腰提水以后出现了腰骶部明显的疼痛、活动受限，翻身跟起床的时候有很明显的疼痛，非常的困难，起身以后就没有明显的不舒服了，但是双腿是没有什么不舒服的，没有麻木没有疼痛。
然后我就按照循证医学教我的办法进行体格检查并且安抚患者，通过体格检查发现李阿姨只是在腰骶部右侧有轻微的压痛，叩击没有疼痛，也没有向臀部以及下肢放射疼痛，直腿抬高试验跟股神经牵拉试验都是阴性的。（体格检查非常重要！体格检查非常重要！体格检查非常重要！）
在体格检查的过程中我逐步告知李阿姨，你的情况看起来是单纯的急性腰疼，因为没有明显的外伤，骨头也没有压痛，叩击也没有出现疼痛，应该不会有骨折。疼痛没有引起下肢的症状，也没有麻木，这种情况基本可以排除椎间盘突出压迫神经的情况。休息的时候可以缓解疼痛，没有夜间疼痛，这种情况一般不会有脊柱肿瘤的问题发生。
然后我让她屈髋屈膝侧卧位，双膝夹一个枕头休息。
结合我-08我自己出现的急性腰痛的治疗经过，我告诉李阿姨这样的情况一般来说都可以在短时间之内缓解疼痛，不需要过于焦虑。因为疼痛刚刚发生，按照循证医学来说，是可以暂时不检查而进行治疗的。当然如果一定要求检查或者住院治疗，我是同意的，因为这样也是可以很好的缓解您的焦虑的。
然后李阿姨跟家人商量后决定按照我的办法在门诊尝试治疗，我叮嘱她一定要按照我指导的姿势休息，口服药物治疗，不要坐，不要弯腰，如果症状好转了，在