在上一期的中
我们强调过
对糖尿病患者来说，在任何场景下
养成穿鞋的习惯是非常重要的
这能够对足部起到很好的保护作用
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那么，穿鞋呢
不仅仅只是“穿”，更要“会穿”
曾有研究表明
35%足溃疡来于鞋子的摩擦[1]
一双不合适的鞋子
是引发足部损伤、足部溃疡
最常见的危险因素
因此
穿对鞋子才能保护双脚和预防糖尿病足
况且，市面上的鞋子
也并非都是糖尿病患者的
那么本期，我们将为大家介绍
什么样的鞋子才是适合糖尿病患者的？
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选鞋须知
1.材料
穿着不透气的鞋子，容易引起脚汗
足部若长期处于潮湿状态
容易给细菌的滋生创造条件
建议选择轻便、透气的面料
如：弹力合成纤维或优质软皮材料等
代替不透气的人造材料
2.鞋长鞋宽鞋高
当患者站立时
鞋子顶端距离最长的脚趾
留出1cm活动距离
鞋子相对较深
能够容纳脚趾并不产生压力
对于有特殊需求的患者
具有可以容纳特殊鞋垫的深度
鞋的宽度也不应使旁脚趾感到挤压
应与跖趾关节处足的宽度一致
不建议选择尖头鞋
这类鞋鞋头部的宽度和深度不够
不适应脚趾的形状
容易挤压、摩擦脚趾
穿着时间久了容易导致拇外翻或形成老茧
这些是引发足部溃疡的危险因素
图片来源自网络
3.鞋底
建议选择防滑、防磨损的材料作为鞋底
如橡胶、牛筋鞋底等
前三分之一处相对柔软，吸收冲击
后跟相对坚固、提供支撑
4.鞋内衬
内衬应光滑平整，无接缝处，
以避免磨损足部皮肤
5.鞋垫
鞋子的选择很重要
鞋垫同样也不可忽视
适合糖尿病患者的鞋垫
能够减轻患者足部的压力
应该使用减震，柔软
足够弹性和防滑的材料
如足部有高压力区域
或患有足部胼胝、鸡眼或足跟溃疡
最好选择能够针对
患者足部的特殊情况能够做出调整的鞋垫
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温馨提示
1.买鞋试穿
建议选下午或傍晚的试穿购买
由于经过一天的活动
会有轻微的浮肿
左右脚同时试穿，
双脚大小若有差异，以较大的一只为准
2.更换新鞋
糖尿病足患者如果需要替换新的鞋子
建议慢慢地穿新鞋：
一开始只穿两到三个小时
并注意观察足部是否发红
同时，最好与旧的鞋子交替穿
3.不露脚趾
不建议患者在天气炎热时
穿露出脚趾的凉鞋或人字拖
此类凉鞋不能为足部提供有效的保护
甚至可能磨损到足部的皮肤
4.定制糖尿病鞋
若患者的足部已经出现明显的损伤或变型
以及足部部分截肢的患者
建议在专业医生的指导下
定制符合足部的鞋子或鞋垫
以控制病情的发展
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参考文献及资料：
[1]BerginSM,NubeVL,AlfordJB,etal.AustralianDiabetesFootNetwork:practicalguidelineontheprovisionoffootwearforpeoplewithdiabetes[J].JournalofFootAnkleResearch,,6(1):1-5.
[2]ChristopherD.Saudek,M.D，RichardR.Rubin,Ph.D.,CDECynthiaS.Shump,R.N.,CDE.《TheJohnsHopkinsGuidetoDiabetesForTodayandTomorrow》.TheJohnsHopkinsUniversityPressBaltimoreLondon（）
[4]JonathanD.Rose,D.P.M.andVincentJ.Martorana,D.P.M.《Thefootbook:A