大家好，我是王瑞艳。
前几天有一位痘痘患者妈妈来跟我报喜。
她的孩子12岁，本来有着严重的结节囊肿型痘痘，医院找到我，最开始是这样的：
（治疗前）
跟大家常见的痘痘不一样，这属于很严重的结节囊肿型痤疮了，如果前期长痘痘的时候不引起重视，就有可能发展成这样。
值得注意的是，这种重度痤疮往往会遗留增生性和凹陷性瘢痕，也就是说会造成痘坑痘疤。
在经过25天治疗后，患者是这样的：
（治疗25天后）可以看到这时候炎症消退很多了，我根据病情调整了用药。
又持续治疗了2个月后，目前患者是这样的：
（治疗三个月后）可以看看对比图，你会发现这孩子这三个月的变化非常大。
当然，这个孩子的治疗并没有结束，仍然需要持续治疗。
患者的妈妈跟我说，治疗时正好因疫情在家，等2个月后开学时，全班同学包括老师都认不出孩子了，大家都惊呆了。
尽管隔着屏幕，我也能想象到患者的妈妈手舞足蹈般的开心。
每每这个时候，我都能感到一种难以言表的舒适感由内心深处迸发，或许，这就是医生这个身份所赋予我的价值吧。
那么，这名患者的治疗中，最关键的是什么呢？
在与患者妈妈的聊天中，她把治疗效果归功于我的医术。
但事实上，在我看来最关键的是应该是那件简单而又困难的事：坚持治疗。
或者再具体一点：坚持每天的吃药和抹药，坚持复诊。
痘痘是慢性皮肤病，治疗一般来说都需要3~6个月，在此之后还有长达3~12个月使用外用药或功效性护肤品的维持治疗阶段，遗留痘印痘坑的患者，可能还需要进行多次激光治疗。
然而，很多患者坚持不下来，他们反而会去抱怨痘痘是治不好的。
事实上，根据我的经验，能坚持下来的患者往往治疗效果都很好。
其实，这是全世界皮肤科医生的共识，对于痘痘这类慢性皮肤病，治疗效果好的患者，往往都是听医生的话按计划用药用护肤品的，而治疗效果不好的患者，往往都缺乏对治疗计划的依从性。
（安德鲁斯《临床皮肤病学》）啥叫缺乏对治疗计划的依从性？
就是让你好好用开的药，你非得用自己买的奇奇怪怪的药；
就是让你每天按时用药，你却吃两天忘三天，该晚上用的放早上用；
就是让你严格科学护肤，你却从来不管，不保湿不防晒，熬夜暴食样样都来。
很多人都说自己是天煞痘肌，命格犯痘，反反复复，治不好了。
但其实，治疗效果不好主要是因为自己不能坚持用药护肤，不能坚持规律生活。
就拿上面这个例子说，这么严重的痘痘都能够恢复好，大部分人的痘痘并没有这么严重，为什么就是治不好呢？
这就别找天生遗传的理由了，上面这个孩子才12岁，就能发展成这么严重的囊肿型痘痘，比大部分容易长痘的人都容易长痘。
我们当医生的，可以诊断，可以开药，可以教你如何涂药如何护肤，但我们没法像上面这位母亲这样天天督促大家吃药抹药。
救自己的脸，还得靠自己自觉。
而且，大家复诊的时候一定要诚实，没坚持用药就是没坚持用药，忘了就是忘了，没人会怪你。
很多时候，有患者抱怨治疗效果不好的，我都需要追问几句，他们才会支支吾吾地说有时忘记用药了，或又熬夜了。
但我不清楚是不是所有患者都会说实话，如果因为撒谎导致原本正确的方案被调整了，导致治疗效果越来越差，我相信谁也不想看到这个结果。
最后，关于坚持治疗这个事，我再强调4个关键点。
1.坚持复诊
坚持治疗，并非让你一套治疗方案用到底。
痘痘的治疗是分阶段的，每个阶段的治疗重心不一样，所用的药物也不一样。
但要注意的是，并不是每一次复诊都需要调整治疗方案，连续两三次复诊都沿用同一套治疗方案的情况也很常见。
然而，只有医生可以判断什么时候调整方案，所以哪怕治疗方案没有调整，复诊也是有意义的。
请按照医嘱，定期复诊。
2.用对药品
有部分患者会选择自行购买药物，但却没法区分药物之间的区别。
同样的药有不同的品牌，效果也良莠不齐，有的药物多了“复方”两个字，成分可能就不一样。
还有的患者勇于尝试敢为人先，经常会听朋友介绍用一些奇奇怪怪的祛痘药。
这是一件非常危险的事，很容易加重病情。
建议大家尽量选择医生们开的药，这些药才是正儿八经公认的有效果的药。
3.请不要频繁更换问诊医生
很多患者会选择同时去好几个医生那儿问诊，甚至横跨医学体系，一边看西医一边看中医。
这种情况，我的建议是这样，首次问诊的时候你可以问诊多个医生，但是一旦你决定开始治疗了，请选择你最信任的那个医生，并在这位医生那儿持续治疗。
医生不同，治疗方案也不一样，同时用多种治疗方案，不仅对治疗毫无帮助，甚至还会造成一些更严重的后果。
4.坚持治疗的小技巧
很多患者可能会忘记吃药抹药，我推荐大家3个小技巧：
1）设置闹钟，简单粗暴的提醒；
2）将外用药和护肤品放在一起，这样拿护肤品时就能看到药了，在早晚护肤时同时涂药；
3）将口服药在教室/公司、背包、家里分别都放一些，根据闹钟提醒吃药。
治痘痘，好的医生就像是一个导航，他们只能告诉你正确的路线。
但方向盘在你手里，油门在你脚下，能否到达终点，还得靠你自己。
痘痘治好的希望，其实一直都握在你们自己手里。
王瑞艳博士