糖尿病病足多为代谢紊乱长期控制不佳的老患者。如对患者能坚持严格护理，并注意祛除诱发因素，糖尿病病足是完全可以避免的。如何通过科学方法预防糖尿病足，以下是笔者的一些经验体会。
一.三步护足法
1.每日用约40℃温水洗脚；经常保持足部清洁，有助于改善足部血液循环，缓解足部缺血，避免下肢干燥而出现裂口。
2.每日进行自我足部检查：洗脚时，同时注意检查最容易发生感染的趾缝处皮肤，一医院就医。
3.做好足部皮肤养护：由于神经病变，糖尿病患者足部出汗减少，皮肤干燥甚至裂开。如果继发性细菌感染就会形成经久不愈的溃疡。为此，在洗脚后应使用少量羊毛脂或凡士林润肤品，但脚趾之间不要涂抹润肤品。如果足部皮肤特别干燥，可以选用尿素霜，每日可涂两次。
二.对鞋的要求1.大小：鞋过小，过瘦会压挤足部，影响血液循环，轻者形成水疱或鸡眼，重者造成溃疡。鞋过大，走路时鞋底与足底发生摩擦而形成胼胝，选鞋2的标准应是大小合适，穿起来舒适，脚趾完全舒展开。对已经发生神经病变的患者，不能以足试鞋，应画好轮廓后用硬纸剪下鞋样选鞋。
2.鞋跟高度：避免因高跟产生的局部压力而使脚部红肿，尽量要穿平跟鞋。
3.鞋头形状：为了避免足趾受压应选圆头鞋。畸形脚的鞋应专门订做。
4.弹性鞋底：弹性鞋底能减轻足部所受的压力，降低足部溃疡发生的危险。
5.透气鞋底：透气鞋底可减少足部出汗量，保持足部干爽，减少感染的危险。
6.穿鞋护理：注意保持鞋内清洁干燥。经常走路站立的糖尿病患者，中午应换一双鞋，有助鞋内干燥。根据需要穿不同种类的鞋，运动时穿运动鞋、工作时穿皮鞋、休闲时穿散步鞋。
三.选袜
袜子处于足与鞋之间，起到减少摩擦、吸汗、保护足部、减压等重要作用。对选择袜子的要求：
1.袜子应平整、无皱摺、无粗糙面。
2.袜口不能太紧，不能有皮筋，以免防碍血液运行。
3.袜子要天天换天天洗，保持清洁、干燥。汗脚的患者应准备多一些袜子，以便及时更换。
4.袜子颜色要浅，以便及时发现足部的异常状况。
5.要穿大小适宜的袜子。过大出现滑动引起磨损，过小影响足部血液循环。
6.要选天然纤维袜子，如棉、羊毛纤维织成的袜子。
四.修剪趾甲
1.修剪前应先洗脚或用毛巾热敷，使指甲软化易于修剪。
2.不要修剪过度。
3.不要损伤皮肤。如不慎损伤，立即清洁创面后，抹上抗菌软膏。
五.适度运动
运动对糖尿病足的防治既有益，也可能有害。关键是要适度，即根据病情来选择运动的方式和运动量的大小。临床证明运动对早、中期的糖尿病足患者，是一种极为重要的治疗方法，它能提高机体免疫力，促进新陈代谢，增加侧枝血管的形成，改善肢体的缺血状况，既省钱也锻炼了身体，也会降低血糖和血脂。最有益的运动形式是长期坚持一小时左右的散步。
对于足病严重的患者，先做提脚跟、旋脚、踢蹬运动。然后做毕氏运动疗法；
1.仰卧，患肢上抬，直到与床面成45-60度角，保持此姿势直到脚尖颜色变为苍白；
2.将患肢放下下垂到床沿下，直到脚尖变为红色；
3.将患肢放平休息。
如此反复运动，每天30-60分钟。对改善足部血液循环很有帮助。
六.足部按摩
与艾灸疗法
1.足部按摩法：患者涂抹护肤品后，用双手从趾间开始向上一直按摩到膝关节，每次如此按摩10分钟左右即可。有利于改善血液循环，促进下肢神经功能恢复正常。需要注意的是此法只适用于腿脚没有病变的患者。
2.艾灸法：用艾炷或艾卷在病变穴位和足部涌泉穴，以雀灸法施行熏灸，以达到温通经脉、流通气血的作用。雀灸法即将艾卷燃着的一端对准穴位，如同雀啄食般的起落施灸。这种手法热感强，通经活血效果比较明显。治疗每次5分钟左右，每日两次。但应注意艾卷不可太近皮肤，避免烫伤。
七.嵌甲和胼胝，鸡眼的治疗
1.嵌甲，嵌甲是趾甲的边缘长入周围皮肤中，引起皮肤红肿，疼痛。常出现细菌感染形成甲沟炎，并可能扩散到骨骼，引起骨髓炎。对嵌甲的防治措施；
（1）减轻足部压力，常穿暴露脚趾的鞋。
（2）适量硫酸镁温水泡脚，每日2~3次，每次5-10分钟软化趾甲。
（3）如出现细菌感染，可使用抗菌素软膏，
（4）如出现嵌甲，可将嵌甲角抬起，下面垫上带有抗菌素的脱脂棉，祛除嵌甲角。
2.胼胝和鸡眼:胼胝、鸡眼均与足部受压不合理有关。同时它们也可能是足部病变的早期标志。胼胝和鸡眼的防治方法；
（1）用温水泡脚30分钟。
（2）用木砂纸或浮石逐时逐日的去增厚的死皮，避免一步到位损伤皮肤。
（3）涂敷软肤脂使足部保持柔软。
八.脚癣和灰
趾甲的治疗
脚癣和灰趾甲是多种真菌感染引起的足部皮肤病。脚癣表现水疱、瘙痒、恶臭、脱皮直至皮肤破损。灰趾甲表现趾甲增厚，呈黑灰色。两者的出现，均是因为鞋内汗湿和温暖的小环境，成为真菌生活的天堂。此外糖尿病患者免疫力低下，也很容易发生脚癣和灰趾甲，防治方法:
（1）保持足部干燥:患者每天准备两双透气的鞋轮换穿，每天温水洗脚后换干而净的袜子。
(2）公共场所避免交叉感染：家中洗脚盆和毛巾专人专用。
（3)脚趾间变白时，洗脚后在其间涂搽75%酒精，在趾间夹上纱布。如数日后效果不明显，可使用抗真菌的达克宁，环利或克霉唑药膏。对于糖尿病足患者，除在洗脚，去甲后使用抗菌素药膏外，可在进餐时口服氟康唑或伊曲康唑。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇