我们常说“运气好”,或“运气不好”,那么运气是什么呢?估计很少有人能答的上来。运气之说,最早起源于《黄帝内经》里的运气七篇(分别是:天元纪大论、五行纪大论、六微旨大论、气交变大论、五常政大论、六元政纪大论、至真要大论。)
《气交变大论》云:“岁运太过,则运星北越;运气相得,则各行以道。”又《六元正纪大论》云:“先资其化源,抑其运气,扶其不胜,无使暴过而生其疾。”运气,也叫五运六气,是中医里进行病情预测和治疗的一个重要理论。何为五运?何为六气?
上图:《素问运气论奥》五运六气枢要图五运以纪年的天干作为推演工具,推算出该年的岁运、主运、客运。每年分为五时,五时各有木火土金水五运统管,十年一个周期。六气以纪年的十二地支为推演工具,推算出该年的主气与客气。每年分为六时,各有风木、君火、相火、湿土、燥金、寒水六气统管,十二年为一周期。运气上下相临,则产生三十年一纪、六十年一周的德化政令变化。
上图:《素问运气论奥》十干起运诀五运是根据天干来推算的,天干有甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸。如果按照天干本身的属性来说,甲乙为东方木,丙丁是南方火,戊己是中央土、庚辛是西方金,壬癸是北方水。据北宋刘温舒的《素问运气论奥》的记载,五运的推算是根据十干合化来的,十干合化五运分别是:甲己化土,乙庚化金,丙辛化水,丁壬化木,戊癸化火。所以五运的推算,逢甲天干的年份,不是木气司令,而是土气司令。其中又分阴阳,甲丙戊庚壬是阳;乙丁己辛癸是阴。阳为太过,阴为不足。比如甲己化土,逢甲年为土气太过,己年为土气不足。
上图:《素问运气论奥》十二支司天诀六运则是根据地支来推算的。地支有十二个,分别是:子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥。就地支本身的属性来说,亥子为水,寅卯为木,巳午为火,申酉未金,辰戌丑未为土。但是中医里六气的推算却不是这样的。《素问运气论奥》里有一个“十二支司天诀”,根据此诀讲述的是:巳亥之年,厥阴风木司天;子午之年,少阴君火司天;丑未之年,太阴湿土司天;寅申之年,少阳相火司天;卯酉之年,阳明燥金司天;辰戌之年,太阳寒水司天。六气分为主气和客气
六气又分为主气和客气,曲黎敏《中医与传统文化》的介绍:“主气的变化是气候变化的常令,一年分为六个阶段。依次为厥阴风木、少阴君火、少阳相火、太阴湿土、阳明燥金、太阳寒水,年年如此,不随年地支的不同而改变,是地气相对静止特性的表现。”一气管两个月,但是这里的两个月不是阴历的正月、二月,而是阳历的。也就是说一之气厥阴风木主大寒、立春、雨水、惊蛰四个节气;二之气少阴君火主春分、清明、谷雨、立夏;三之气少阳相火主小满、芒种、夏至、小暑;四之气太阴湿土主大暑、立秋、处暑、白露;五之气阳明燥金主秋分、寒露、霜降、立冬;六之气太阳寒水主小雪、大雪、冬至、小寒。还有所谓客气者,曲黎敏说:“是天阳之气本身的盛衰变化,也就是三阴三阳之气。客气也分为六步,但与主气次序不同,为先阴后阳,分别是一阴厥阴风木、二阴少阴君火、三阴太阴湿土、一阳少阳相火、二阳阳明燥金、三阳太阳寒水。其中最重要的是第三气和第六气,第三布客气叫做司天,主一年当中上半年总的气候;第六步客气叫做在泉,主下半年总的气候。”
比如说逢巳亥之年,厥阴风木司天。也就是这一年的第一步气应该是阳明燥金,第二步气是太阳寒水,第三步气是厥阴风木,第四步气则少阴君火,第五步气是太阴湿土,第六步气是少阳相火。我们也就说这一年是厥阴风木司天,少阴相火在泉。比如今年甲午年,午年是少阴君火司天。第一步气应该是太阳寒水,第二步气是厥阴风木,第三步气是少阴君火,第四步气是太阴湿土,第五步气是少阳相火,第六步气是阳明燥金。我们就说今年是少阴君火司天,阳明燥金在泉。
五运六气是否可以指导中医临床?
正方
五运六气理论能够指导中医临床。指导临床指运用五运六气理论能够提高预防、诊断、治疗疾病的能力,以上三方面只要一方面有作用即可,而现实状态下,五运六气在上述三点中都有作用。五运六气是以天人合一为指导思想,阴阳五行学说为理论基础,天干、地支为载体。通过年干、年支推算五运以及六气,综合五运与六气来分析某年某时段气候变化以及推测相关疾病的发生和预后的一门学问。人处在天地之中,必然受到天地的影响。
1.预防上,五运六气能够推算较大流行疾病的发生与发展,利用“三年化疫”理论预测“非典”疫情发生便是明证。
2.诊断上,气运的太过不及对人体的影响有类同性,因而部分疾病的出现与运气的特点有关,把握运气偏性能够指导临床诊断。
3.治疗上,运用运气方以及在运气理论指导下进行处方施治,都能取得良好的疗效。
上述三点都能找到相应的证据支持,近年关于五运六气的临床大样本研究较多,在实证化上取得了可喜的突破。卢红蓉等收集了——年全国中医或中西医结合治疗麻疹的病例,发现麻疹多发于运气相合、出现异常温热之气的年份;陈佩分析武汉地区10年的儿童肺炎支原体感染高发年份和高发季节,发现实际疾病高发与运气推演高发的一致性。五运六气能够指导临床实践当无疑问。
反方
1.从源流上,五运六气是唐朝王冰所补的,其含义与今天的五运六气已相差甚远而无从考证。
2.从发展上,虽说五运六气能预测疾病发生,但是运气推算为理想模型,与自然的星体运动有偏差。这并不符合中医天人相应三因制宜的思想。
3.从理论上,五运六气的干支属性与传统的阴阳五行学说的干支属性是截然不同的。
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