首要任务是控制血糖。
足部的自我检查:要在光线充分的情况下,充分暴露足部仔细检查。每日检查内容包括皮肤、足趾间、足底、足变形部位,观察皮肤温度、颜色、是否干燥、是否有损伤、水疱、皲裂、胼胝、鸡眼、足癣、趾甲有无异常、足趾有无变形以及足部动脉搏动情况等。
洗脚及足部皮肤护理:每日用温水洗脚,10分钟左右,用手、手肘或水温计测量水的温度,或者让家人代试水温,水温应≤37℃,不得用脚试水温。洗完后用柔然的浅色毛巾擦干脚趾间的水分,并检查有无出血和渗液,保持脚趾间干爽。使用皮肤护理膏或霜,保持皮肤柔润,适当按摩足部,注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上。伴有皮肤皲裂者,可以使用含尿素的特殊皲裂霜。
剪趾甲的注意事项:每周检查一下自己的脚趾甲,是否有反甲的可能,水平的剪趾甲,既不要剪的太深,也不要是边缘太锐利;自理能力稍差的老人,最好请家人或专业人士帮忙。不要到公共浴室修脚;不要自行使用鸡眼膏治疗鸡眼和胼胝;出现问题及时到专科就诊。
穿舒适的鞋袜:袜子要选择吸水性、透气性良好的棉袜、羊毛袜,浅色,(最好为白色,便于发现足部损伤)大小合适,袜口不宜太紧,内部接缝平整,不要太粗糙,不要有破洞,每日更换;鞋子要选择宽而深的鞋头,厚软的鞋底,低的鞋腰,牢固的鞋后部,有鞋带或尼龙搭扣以及光滑衬里。买鞋应在下午,需要穿着袜子两只脚同时试穿,穿鞋动作要慢,以免造成足部损伤。新鞋从每天穿1~2小时开始,逐渐增加穿的时间,确保及时发现潜在问题。穿鞋前应倾倒鞋窠,清除鞋内异物,同时检查鞋内衬是否存在粗糙接缝、鞋垫有无皱褶等。不要穿外露脚趾的凉鞋,不要赤脚穿鞋。
远离危险因素:不要离取暖器等热源太近、不要赤脚走路,尤其是在热沙或水泥地上赤足行走、不要使用暖水袋电热宝、不要使用电热毯等。
增加足部血液循环:可以的话,坐时将脚抬高;脚趾头可以频繁扭动;尽量避免翘二郎腿过久;行走过多时,可以时不时休息搓动脚趾,揉捏脚背;
及时就医要记牢:一旦出现足部颜色改变、知觉减退、肿胀、足部感染、疼痛、水泡、鸡眼等不寻常改变就应及时就诊;即使没有足不问题,也最好每2-3个月到糖尿病足专科就诊,在专业医生的指导下,进行神经病变、循环障碍的筛查;
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