随着各种慢性疾病的患病率逐年增加，导致与之相关的各种慢性创面疾病也呈现出高发病率，长达数月甚至数十年的经久不愈，严重影响了患者原发病的康复和生活质量的提高，给患者家庭带来了沉重的经济负担，那么，慢性创面究竟能不能预防呢?它的处理原则又有哪些呢?
今天我们详细讲解一下慢性创面的预防和处理原则!
问题一：什么是慢性创面吧?有哪些特点?
存在于体表长期不愈或难愈的组织损伤，主要包括严重创伤烧伤后残留的创面、压疮、糖尿病足、放射性损伤、创伤性溃疡(软组织缺损、骨髓炎窦道形成)、瘢痕溃疡、血管性溃疡(下肢动/静脉性溃疡等)(俗称褥疮、糖尿病伤口、“烤电后”皮肤溃疡——放射性损伤、各种手术后刀口不愈合——难愈合伤口、疤痕、老烂腿、亷疮)。
长期不愈合，伴有慢性感染，伤口污秽，局部红肿或晦暗。患者生活质量低下，长期不愈合甚至癌变危及生命。
问题二：为什么慢性创面这么难愈合?
基础疾病如营养不良、糖尿病等，或者局部组织条件差，不具备愈合条件。
问题三：它的高危群体主要是哪类人?
失能或半失能老人、糖尿病患者、外伤后切口不愈合患者、静脉曲张、有放疗病史者、瘢痕不稳定者。
问题四：伤口多久不能愈合才能确诊为慢性创面?
四周以上。
问题五：慢性创面的具体分类都有哪些?各自都有哪些危害?
压疮、糖尿病足、放射性损伤、创伤性溃疡(软组织缺损、骨髓炎窦道形成)、瘢痕溃疡、血管性溃疡(下肢动/静脉性溃疡)等。
问题六：应该如何做好预防工作?
1.压疮：失能老人应用波浪式气垫床，增加营养，应用翻身单翻身，保持皮肤清洁干爽，应用成人尿不湿，集尿器;半失能老人远离床，多走动。
2.生活方式干预：戒烟、膳食营养、运动等。
(1)戒烟
吸烟者应戒烟，不吸烟者也应避免被动吸烟。
(2)膳食营养
摄入蛋白质食物两/天(相当于牛奶ml，鸡蛋个，鱼肉两，豆制品两)，红、黄、绿、黑蔬菜每种2~3两。
补充维生素C片，每日3次，复合维生素B片每日3次，维生素B6mg每日3次。
3.危险因素控制
(1)压疮预防(针对脑血管后遗症导致卧床患者)：
①减压治疗：应用交替式气垫床、体位垫、医疗床等，防止骨性隆突部位发生压疮;
②规律翻身：应用翻身单，白天4小时翻身一次，夜间6小时翻身一次;
③保持肛周、会阴周围皮肤清洁干燥。
(2)糖尿病足预防(针对糖尿病患者)：
①严格控制血糖。采用饮食控制、口服降糖药(注射胰岛素)和运动等措施，饮食控制需要患者和家属共同制定饮食计划,三餐要做好定时、定量、定营养素不定食物的合理搭配,补足蛋白质和各种维生素,禁吃含糖量高的糖类食品及高胆固醇的食物;
②做好足部检查工作。每日必须仔细检查脚上是否有细微的损伤,如擦伤、裂伤、水疮等,特别注意检查脚趾缝及脚底，每天检查一遍;
③要穿松、宽、软的布鞋或透气的皮鞋,避免穿凉轻或高跟鞋，保持鞋的干燥,可同时几双鞋轮换着穿，要选择合脚的棉线袜或毛袜,要勤换洗袜子,不穿有松紧口的袜子,以免影响足部的血液循环;
④每日用温水及中性肥皂洗脚,水的温度不宜超过40℃，双脚浸泡5~10分钟后,即用柔软的干毛巾擦干,足趾缝里不要残留水分。擦干脚后可用少许植物油均匀地涂搽在脚上,再轻轻地按摩几遍,去掉鳞屑及明显角化层。冬天可多穿双袜子或晚上使用护脚套,不得使用电热毯及热水袋,也不宜日光曝晒;
⑤不要用碘酒等烈性消毒药水,不贴有损皮肤的胶布。修剪指甲、胼胝或鸡眼时要严防损伤。足部发生了外伤、破溃,及时就医;
⑥积极防治感染。有脚癣者一定要彻底治好。此外,还要注意预防甲沟感染;
⑦绝对禁止吸烟,避免被动吸烟,即家庭成员也要忌烟;
⑶静脉曲张溃疡预防(针对静脉曲张患者)：
①避免长期站或坐，应常让脚做抬高，放下运动，可每日穿弹性袜运动腿部一小时。一日数次躺下将腿抬高高过心脏的姿势，并维持膝盖弯曲，促进腿部静脉循环;
②若静脉压于治疗前过高的病人，于白天工作时，持续穿弹力袜。于每日起床前即穿上弹力袜，并做几分钟反复抬腿伸脚运动;
③保持弹力袜清洁，并注意弹性功能是否改变，当弹力袜失去弹性之时应立即更换;
④保持正常体重不超重，防止腿部静脉负担增加，免提重物;
⑤戒除吸烟习惯;
⑥保持脚及腿部清洁，并避免受伤，腿部皮肤如出现干燥情形，请遵照医师嘱咐涂药;
⑦每晚自我检查小腿是否有肿胀情形，每晚睡时，将腿垫高。
⑷放射性溃疡的预防(针对放疗的肿瘤患者)：
①保持放射区域皮肤通风;
②保持皮肤干燥清爽;
③不要使用酒精、肥皂等清洗;
④对于颈部放射区内的皮肤，尽快穿低领、棉质衣物以减少摩擦;
⑤在放疗前不要涂抹短时间难以吸收药物，否则会导致皮肤剂量升高，加重皮肤损伤。
放射线介导皮肤反应自我评估标准：红斑干性脱皮湿性脱皮坏色(1~4级)。
⑸瘢痕溃疡的预防(针对外露易损伤、关节区域等部位的瘢痕患者)：
避免瘢痕区域反复无常牵拉、磨擦、溃破、感染的发生。如果发现瘢痕破损，及时就诊，防止发展为瘢痕溃疡。瘢痕溃疡预防：减少对瘢痕的刺激，勿抓挠。大面积不稳定瘢痕可以早期手术治疗。
⑹预防急性伤口发展为慢性伤口(针对急性创伤后或手术切口患者)：
①加强营养均衡营养，适当增加优质蛋白质摄入，尤其是含硫氨基酸(如甲硫氨酸、胱氨酸);补充多种维生素，如ABCE;补充微量元素尤其是锌。
②伤口局部干预
A.伤口制动和适当活动:对关节周围皮肤伤口，要对关节制动;但是可以进行等长收缩;
B.预防感染:遵医嘱定期换药，必要时应用抗生素;
C.改善局部微循环：理疗、服用活血化瘀中药、迈之灵片等，改善局部血液循环。
问题七：慢性创面的处理原则是什么?
压疮：早期发现，应用先进敷料;3期压疮，大于3厘米，黑色，黄色，红色需要手术修复，皮瓣修复。
糖足：控制血糖，改善下肢循环，必要时做下肢动脉球囊扩张+支架植入。应用先进敷料，穿特制的糖尿病足专用鞋，植皮。
放射性损伤：早期预防，手术修复。
创伤性溃疡：去除异物后植皮或皮瓣修复。
瘢痕溃疡：皮肤扩张器或植皮。
静脉性溃疡：坚持用弹力绷带或弹力袜，植皮。
问题八：治疗慢性创面的先进技术有哪些?
传统的组织移植技术，PRP,脂肪移植，抗生素骨水泥，负压封闭引流技术，组织工程皮，水刀，臭氧清创，红蓝光。
问题九：治疗慢性创面的药物有哪些?
外用药物，如传统中医中药，本草伤口护理液等，先进敷料，生物敷料等。
问题十：医用治愈型创面愈合液体敷料——创面葆
产品性能：加速伤口愈合、止血止痛、控制感染、控制渗出、提高慢性伤口愈合速度40%以上，方便清创、减轻异味、防止疤痕生成。
1、有效促进纤维母细胞增生，加速肉芽组织生长，加速伤口愈合。
2、快速消肿，止血、止痛。
3、有效防止疤痕产生。
4、控制渗出、控制感染
5、控制伤口异味。
6、缩短伤口愈合时间，加快愈合速度。
（1）治疗期间无需频繁更换敷料
（2）避免出现耐药情况
（3）可以达到抗生素效果
（4）节省临床治疗费用及治疗时间
（5）唯一一款可以由始而终使用的敷料产品
（6）1-2天渗出基本消失
（7）3-5天肉眼可见新鲜肉芽
（8）有效的减轻患者疼痛
（9）减轻医护人员工作量
（10）使用方法简单、方便、快捷
问题十一：家人在照顾老年患者时有哪些注意事项?
(1)压疮预防(针对脑血管后遗症导致卧床患者)：
①减压治疗：应用交替式气垫床、体位垫、医疗床等，防止骨性隆突部位发生压疮;
②规律翻身：应用翻身单，白天4小时翻身一次，夜间6小时翻身一次;
③保持肛周、会阴周围皮肤清洁干燥。
(2)糖尿病足预防(针对糖尿病患者)：
①严格控制血糖。采用饮食控制、口服降糖药(注射胰岛素)和运动等措施。饮食控制需要患者和家属共同制定饮食计划,三餐要做好定时、定量、定营养素不定食物的合理搭配,补足蛋白质和各种维生素,禁吃含糖量高的糖类食品及高胆固醇的食物;
②做好足部检查工作。每日必须仔细检查脚上是否有细微的损伤,如擦伤、裂伤、水疮等,特别注意检查脚趾缝及脚底，每天检查一遍;
③要穿松、宽、软的布鞋或透气的皮鞋,避免穿凉轻或高跟鞋。保持鞋的干燥,可同时几双鞋轮换着穿。要选择合脚的棉线袜或毛袜,要勤换洗袜子,不穿有松紧口的袜子,以免影响足部的血液循环;
④每日用温水及中性肥皂洗脚,水的温度不宜超过40℃。双脚浸泡5~10分钟后,即用柔软的干毛巾擦于,足趾缝里不要残留水分。擦干脚后可用少许植物油均匀地涂搽在脚上,再轻轻地按摩几遍,去掉鳞屑及明显角化层。冬天可多穿双袜子或晚上使用护脚套,不得使用电热毯及热水袋,也不宜日光曝晒;
⑤不要用碘酒等烈性消毒药水,不贴有损皮肤的胶布。修剪指甲、胼胝或鸡眼时要严防损伤。足部发生了外伤、破溃,及时就医;
⑥积极防治感染。有脚癣者一定要彻底治好。此外,还要注意预防甲沟感染;
⑦绝对禁止吸烟,避免被动吸烟,即家庭成员也要忌烟。
家里有糖尿病的患者，我们都可以在家里多少备点创面葆，出现创面可以及时的使用。
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