西瓜
有一种痛，你不懂。
1小时前
职业女性方女士前一阵在朋友圈发了这么一段感慨的话，她因为常年工作需要穿高跟鞋，在前脚掌长了一个老茧，就像个“鸡眼”，每走一步都会有尖锐性疼痛，好像有个石子顶在鞋里一样，严重的时候都无法维持正常行走。
其实这就是跖痛症，这是一种常见的脚病，在各种疼痛中可是“名列前茅”，是中老年人尤其是中老年女性的高发病。导医君上网查了一下，发现有很多跖痛症相关的咨询求医。
跖痛症怎么就这么难治！
它是怎么引起的？
怎样才能彻底根治？
导医君就此咨询了
医院
足踝外科的田建主任
田建主任介绍，人脚的结构除了足趾外，共有12块小骨，统称为跗骨。跗骨由韧带、肌肉联结在一起，形成前宽后窄的微型拱桥——足弓。足弓前部，也就是微型拱桥的桥面，主要是由5根跖骨并排组成的。
这个疼痛是怎么造成的？跖痛症大多为单侧，通常是由于前足过度受压或劳损导致跖骨下面的脂肪垫损伤引起的。门诊中以女性患者居多，多数是由于长期穿紧窄的鞋子或者高跟鞋造成的。由于高跟鞋的特殊结构，使脚底压力分布不均，长期压迫后可引发跖痛症，从而产生明显的局部性疼痛。疼痛一般出现在足部的五根跖骨头部位，但是以第二三根跖骨头为多见。另外，足趾的背伸扭伤及拇外翻、高弓足也会容易出现跖痛症。
“中招了”，该怎么治疗？首先要确诊，需要查看足底是不是存在发红和老茧，必要时可能需要进行X线检查，排除骨折和关节炎。
确诊为跖痛症后，绝大多数情况下，穿低跟的鞋子、垫一些软垫及清理一些老茧可以明显缓解疼痛。如果这些都不能缓解疼痛，一般建议通过手术来彻底根治。
穿带有厚软垫的鞋子确保低跟，鞋子前方宽松，鞋底软硬适中，最好选择稍大点的鞋子。
在鞋内垫跖骨软垫这样能够抬高部分跖骨头，减轻局部的压力。需要注意的是跖骨垫要放在跖骨头的后方，这样才能减轻前方跖骨头的压力。另外也可以定做鞋垫，针对每个人不同的足部骨骼结构和行走方式，把疼痛部位的外力平均分散到周围，避免局部的反复受力，达到减轻足底压力的目的。
清理老茧一般可用温水浸泡几分钟，再晾干，老茧比较松软时再用刀削去增厚的角质层，但是要避免出血。
要是以上方法都不能缓解疼痛，那就要选择手术治疗了。目前在足踝外科可以进行Weil截骨术的微创手术来根治跖痛症。
下图我们可以很直观地看到手术过程
在脚背侧，开出2公分的切口，疼痛部位跖骨头截骨后适当短缩抬高，减轻前足部位的压力。一般手术后第2天就可以穿前足减压鞋下地活动，术后6周即可全面恢复。
不管是手术还是非手术的治疗，其根本都是为了减轻前足的足底压力，让整个脚底恢复正常的受力状态——前后脚掌都承受身体部分重量，其中大脚趾的第一跖骨部位承受较多的前足压力。
跖痛症该如何预防？田建主任建议，市民在选购鞋子的时候，一定要试穿。在试穿鞋子的时候应该站着穿鞋而不是坐着试鞋，在试穿的时候可以多走几步，感受一下鞋子大小、高度、舒适度各方面是否都合适。要尽量穿低跟、宽松的鞋子，鞋靴宜柔软合脚，鞋内可衬厚软的鞋垫或海绵垫，可以吸收部分地面的冲击力。
另外在买鞋子的时候尽量在下午或晚上去买，这个时候脚要比早上要大一些。如果存在拇外翻、高弓足等畸形的情况，还是建议先处理好这些问题才能更有效地解决跖痛症。
田建博士，主治医师，自年毕业于上海交通大学医学院医院（医院）工作，擅长于足踝部疼痛的诊治，在我市开展了关节镜治疗踝关节慢性不稳定、距骨骨软骨损伤、踝关节撞击征、跖筋膜炎、止点性跟腱炎、距下关节等疾病，并对复杂足踝部畸形的诊治积累了丰富的临床经验。
专科门诊时间：周二上午，周四下午