终末期肾病维持性血液透析治疗过程中可以出现多种并发症,涉及全身多个系统。大约65%的尿毒症患者有周围神经损害症状,不宁腿综合征(restlesslegssyndrome,RLS)是其症状之一,不宁腿综合征主要表现为下肢深部发痒,蚁走感,足部不适,每于傍晚或入睡时出现症状,透析时亦可出现,活动肢体可缓解。
血液透析合并RLS发病机制目前尚不十分明确,可能是多种因素综合作用的结果。大多数研究工作表明某些尿毒症毒素在体内蓄积,产生水、电解质、酸碱平衡紊乱、血糖异常及营养不良等可使周围神经发生脱髓鞘表现,神经传导速度也减慢。慢性肾功能衰竭患者血中存在一种红细胞转酮酶活性抑制物,可抑制转酮酶,导致硫胺代谢异常,使中枢及周围神经的髓鞘发生退行性改变,使神经传导速度减慢。维持性血液透析患者,随透析时间延长,透析不充分,常规透析仅能清除患者体内小分子毒素,中、大分子毒素蓄积增多,对此病起主要作用。血液透析合并RLS目前尚无特效的治疗办法,最重要的手段就是尽早、充分透析。
如何做好RLS患者的护理?首先,做好心理护理,减少患者的紧张、焦虑。其次,均衡饮食,戒烟戒酒,少饮咖啡、浓茶等物质。再次,患者因疾病的影响经常失眠,精神不佳,而且多为老年人,应避免跌倒,做好防护措施。
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