腹膜透析（peritonealdialysis，PD）、血液透析、肾移植是尿毒症三大替代治疗方法。腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换，清除体内潴留的代谢产物和过多的水分，同时通过透析液补充机体所必需的物质。通过不断的更新腹透液，达到肾脏替代或支持治疗的目的。
腹膜透析适用于急、慢性肾衰竭，高容量负荷，电解质或酸碱平衡紊乱，药物和毒物中毒等疾病，以及肝衰竭的辅助治疗，并可进行经腹腔给药、补充营养等。适合人群可归纳为：(1)慢性肾衰竭：老年人、婴幼儿和儿童可优先考虑腹膜透析，腹膜透析不需要建立血管通路，可避免反复血管穿刺给儿童带来的疼痛、恐惧心理，腹膜透析对易合并心血管并发症的老年人心血管功能影响小，因此易被老年人和儿童接受；有心、脑血管疾病史或心血管状态不稳定的可优先考虑腹膜透析；血管条件不佳或反复动静脉造瘘失败的建立血液透析血管通路困难的患者可考虑腹膜透析；凝血功能障碍伴明显出血或出血倾向的可优先考虑腹膜透析；尚存较好的残余肾功能的优先考虑腹膜透析；偏好居家治疗，或需要白天工作、上学者可优先选择腹膜透析；交通不便的农村偏远地区患者可优先考虑腹膜透析。(2)急性肾衰竭或急性肾损伤：可早期腹膜透析治疗，清除体内代谢废物，纠正水、电解质和酸碱失衡，预防并发症发生，并为后续的药物及营养治疗创造条件。(3)中毒性疾病：腹膜透析既能清除毒物，又能清除体内潴留的代谢产物及过多水分。尤其对于有血液透析禁忌症或无条件进行血液透析的患者，可选择腹膜透析。
为什么慢性肾衰患者首选腹膜透析疗法呢？
它的优势在于：1.由于其治疗为全天不间断进行，最大化模拟肾脏的生理功能，该治疗对人体血流动力学影响较小，最大程度上避免短期大量超滤脱水而造成的肾脏缺血，对残余肾功能的保护优于血液透析；2.透析最初的数年内血压及液体控制优于血液透析，有利于心血管系统功能的稳定；3.患者不必每周3医院与家庭之间，可自由的安排个人时间生活、工作、学习，其生活质量较高；4.由于血液透析存在血液的体外循环，不可避免的存在血液丢失情况，而腹膜透析无血液丢失情况，其贫血的改善优于血液透析；5.腹膜透析患者行肾移植后肾功能延迟恢复的发生率较低；6.血液被污染的机会少，不宜感染经血液传播的疾病；7.从近年国内外大规模临床研究发现，开始肾脏替代治疗的尿毒症患者2～3年内的生存率腹膜透析高于或相同于血液透析。
开始腹膜透析前，需要首先进行腹腔内植入腹膜透析管手术。手术一般在局麻下进行，手术的目的是将柔软的硅胶材质的腹膜透析管置入腹腔最低的位置——膀胱直肠窝。腹膜透析管若无感染、破损是可以终生使用的。腹膜透析操作简单，仅需完成两个管路对接一个操作，进而进行放液、灌液两个过程，全过程完成仅需20分钟。在开始腹膜透析前会有专业的腹膜透析护士对患者进行一对一的培训。
慢性肾脏病（chronickidneydisease,CKD）发病率在全球呈逐步增高的趋势，已成为全世界非常重要的公共卫生问题，并给国家、社会和家庭造成沉重的经济负担。中国是一个发展中的人口大国，随着人们生活方式的改变以及人口老龄化，糖尿病和高血压等疾病发生率迅速上升，CKD的发病率有逐渐升高的趋势。新近发表的一项中国多中心横断面CKD研究结果显示，中国CKD的患病率为10.8%，中国CKD患病人数高达1.亿。即使得到良好的治疗，仍有相当部分的CKD患者持续进展至ESRD——尿毒症。据专家预计，我国年每百万人口中，ESRD患者达人；每年新进入ESRD患者约26万人。腹膜透析做为治疗尿毒症的手段之一，将会越来越得到大家的重视，腹膜透析患者数量也将会逐渐增加。为了帮助更多的尿毒症患者能够得到腹膜透析治疗，医院百万扶贫项目的大力支持下，将对在我院肾内科进行腹膜透析置管手术的贫困尿毒症患者住院费进行部分减免，若您身边有这样的患者朋友可以介绍给我们。联系-。
医院青年医师论坛供稿
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