专家在线答疑：
相关专家每周在线为家长解答各种关于患儿病理方面的疑问。
本期专家在线名单：
专家：医院儿童肿瘤科主任林愈灯
专家：医院儿童肿瘤科医生宗飒
护理专家1：广州市抗癌协会常委杨有芳
护理专家2：广州市抗癌协会名誉主委吴兰笛
护理专家3：广州市抗癌协会委员张璋
本期主持人（家长义工）：徐金菊、唐碧玉、郑建凤、黄美仪、陈月娥、陈愫；
观摩（家长义工）：唐惠妹；
资料整理、编辑（新华学院同学）：马镘婷。
本期主题：治疗的常见副作用及护理。
1
Q：各位专家好，我小孩是郎格汗，现在满三岁了，今年三月份结疗的，请问小孩现在能不能去打预防针？
A：停用化疗后至少半年，才可以打预防针。
2
Q：专家你好，我想问一下维持期23天了白细胞依然是没有下降还是4.9，甲氨蝶呤是吃5片，巯嘌呤是2分之一片，男孩子5岁，现在这样的情况是药量不够还是怎么样了？需要加点药量了？
A：白细胞没有下降并不等于药量不够，每个孩子的反应是不同的，孩子这段时间体重有没有急速增加，如果没有请不要随意加药。如果有，请及时联系你的主管医生。
Q：没有，体重都是正常的。
A：目前白细胞偏高，建议甲氨蝶呤改为每周六片，巯嘌呤四分之三片，注意每周复查血常规及时调整。
3
Q：专家晚上好，我家孩子上疗后才第三天白细胞就降到2.44，是不是需要马上打升白针？
A：不需要，注意复查就行。
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Q：专家你好，我家小孩是急淋中危，用的还是08方案，肝功能总是不好，56天小维持的时候吃着肌苷片，小维持结束转氨酶飙到五百多，请问这种情况到底维持怎么护肝比较好呢？
A：可以中医调理。
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Q：各位亲爱的专家，我小孩是大维持期间，查了血常规在一个（单核细胞总数高）会不会有影响呢？
A：没问题。
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Q：专家我想问一下为什么化疗的时候突然长鸡眼了？化疗第三大疗的时候贴了一个现在又在原来的地方长了一个，是什么原因引起的鸡眼了？
A：化疗以后机体免疫力是下降的，一些自身性疾病会比较容易诱发，包括带状疱疹之类的。平时注意个人卫生，另外比较容易起鸡眼的地方尽量少摩擦到，建议尽量穿软的舒适的鞋子。
Q：好的，谢谢医生，那现在维持期也可以继续贴鸡眼膏吗？
A：如果长了是可以的，但尽量不要弄破，避免感染。
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Q：专家你好，我小孩神经母4期高危基因阳性，做干细胞移植对小孩的帮助大吗？
A：有一定的帮助，但总体效果都不太好。
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Q：专家晚上好！我女儿10月26号结疗，11月23号的月经一直到2号才停，可隔三天有来了，之前除了提前一个星期没有过这现象，为什么这样？
A：化疗一样会引起内分泌紊乱，建议和医生商量是否使用药物。
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Q：专家们好。我们小孩现在大维持第13周。查了血常规和肝功能。C反应蛋白。白细胞。三种都升高了。甲氨蝶呤是吃6片。巯基嘌呤吃1片加1/4。已经停药一个星期了。这样会不会影响呢？
A：告知具体血常规白细胞，血小板，血红蛋白，肝功能数值？发热？
Q：白细胞10.08。血小板。肝功能。无发热。C反应蛋白24.97。
A：你小孩服药剂量调的不好，甲氨蝶呤和巯嘌呤剂量有对应关系，一般甲氨蝶呤8片对应巯嘌呤一片。目前转氨酶偏高，问题不大，停用化疗药后会下降。需要注意的是维持白细胞2.0-3.0很重要，如用激素白细胞会明显升高。因不知你小孩前期具体用药情况，药物如何调整再咨询你主管医生。
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Q：专家你好，总胆红素偏低，指什么意思？
A：偏高才有意义，偏低没有问题。
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Q：医生叫看妇科，妇科的医生也没说什么，只开了一个戊酸雌二醇片补佳乐但我看了说明书好像不适合儿童和少年吃，能吃吗？
A：那是对于身体健康的孩子，你孩子现在这个情况相信医生的判断。如果有疑问，要和你的医生沟通。
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Q：专家你好，间接胆红素偏低指的是什么意思？
A：无临床意义。间接胆红素偏低有时会受肝功能影响。缺铁性贫血也会引起间接胆红素降低。
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Q：专家好，小孩是急淋中危，现停药四个多月了，每个月的血常规基本正常了请问平时里偶尔医院就诊时需要跟医生说明小朋友曾经是急淋吗？谢谢？
A：要告知。
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Q：专家你好，癫痫，和急性淋巴细胞，白血病，有没有关联？，现在在吃德巴金，吃的量8毫升一天一次，帮我看一下这药的浓度是否足够，晚上睡觉还是会抽搐的。
A：按医生要求服药。需要注意的是德巴金可影响化疗药物剂量，化疗药物剂量可能会高，重要的是维持白细胞2.0-3.0。
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Q：专家你好急淋引发噬血细胞综合症几率大吗？
A：几率不高。但急性淋巴细胞白血病合并噬血细胞综合征，多病情危重，效果欠佳。
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Q：专家好！我儿子打了一针化疗药，白细胞都低到0.25正常吗？
A：这个数值不正常，可能出现对化疗药物敏感。但是要结合病情来分析，一个数值说明不了问题，一个是化疗前是多少？做了多久化疗了？化疗后几天了？如果在住院，医生会处理，如果已经出院，请立即与医生联系。
Q：在住院，第一疗。
A：病情医生是了解的。所以请配合好医生和护士，做好个人防护就可以了。建议你请教病房的护士（在他们有空的时候）怎样做好防护性隔离。
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Q：各位专家好，我女儿两岁七个月急性髓系M5第五个疗，本来准备结疗了，上一疗骨穿微小残留又冒出1.24，需要进行移植还是加疗好一点？之前配型又只有半相合，不移植是不是复发几率高？
A：如果治疗过程中髓性白血病微小残留又升高，需要移植可能性就大了。继续监测吧。
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Q：急淋大维持引发噬血细胞综合症有这样的案例吗，如有是否要移植呢？
A：多数为高危，有条件最好移植。
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Q：专家你好，7岁的小孩25公斤，a_L_岩藻糖苷酶26的浓度是否足够？
A：无法回答。不同单位检测方法不一，参考范围也就不同。
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Q：各位专家你们好！我家男孩4岁半，急性淋巴白血病B细胞低危19天缓解MRD0.01%目前己进入大维持第九周了。孩子老是出虚汗，一动背上就出汗。有时间坐着也出虚汗。请问下各位专家，可以吃什么药来调理？（也有定期吃钙片）
A：可以试一下玉屏风。
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Q：各位专家好，神经母细胞瘤4期做自体干细胞移植的作用大吗？
A：没有办法评估作用大小，自体移植有成功的机会，也有治疗失败疾病复发的可能。
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Q：请问急性髓系M2现结疗回家快两个月了，能否接种脊灰疫苗？还有每月血常规复查是查静脉血还是指尖血好？
A：完成化疗停药后半年，再去接种疫苗。平时扎手指采末梢血就可以的。
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Q：小孩已经做完全部化疗(包括维持)，请问吃药(甲氨蝶呤和6mp)是要持续吃到2年半吗？其中吃地塞米松那一周也是吃甲氨蝶呤和6mP吗？休疗那周也是继续吃甲氨蝶呤和6mp吗？
A：不同分组不同性别的维持治疗时间是不同的，一般总的疗程为2到2.5年，其中维持治疗不少于1.5年。不管是否用地米，没有特殊情况，甲氨蝶呤和6mp是不停的。
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Q：小孩髓系白血病已经结疗了但细胞还比较低，是不是要等到都达标了才可以回老家？饮食方面要注意什么？
A：一般血像稳定就可以了。平时正常均衡饮食，不要油腻油炸辛辣。
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Q：请问大维持期间能拔牙吗？
A：可以的。
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Q：请问各位专家，小孩检查出尘螨过敏2级要不要做脱敏治疗？
A：根据过敏症状吧，如果过敏很频繁很严重，可以根据皮肤科的意见进行脱敏，但目前并不能确定疗效的。
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Q：急淋B标危四岁，现大维持中，自从维持开始肝功能隔一个月就高于~。已经因为肝功能异常，停了好几次药护肝。因孩子甲氨蝶呤药物代谢只有66%。现大维持甲氨蝶呤只服用全量的66%，现在都肝功能都能保持在以下，我个人觉得很好的状态，但是又担心药量的不够。甲氨蝶呤的量只能从体重衡量，不象巯嘌呤的量能看着细胞吃。这点是我一直担心的。
A：这种情况的甲氨蝶呤是要适当减量，适当调整6MP的量控制白细胞水平在2到3之间就可以的。
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Q：急淋白血病饮食到底哪些东西可以吃，哪些不能吃，既能保证营养均衡又不至于乱吃？
A：西医并无特殊禁忌，少或不吃辛辣油腻油炸食物最好。
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Q：请问下水果可不可以生吃？一般吃哪些水果好？
A：水果通常就是生吃的，一般常见的比较容易洗干净的水果都可以的，注意卫生就好。
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