我们每天都要穿鞋子，不管是外出还是在家，鞋子是我们必不可少的物件，有了它的存在，我们的脚才会更好走路。可是，鞋如果没穿对，就会有极大的健康隐患。
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人穿的鞋子不合适，则会使人体重心转移，对脚趾造成挤压摩擦，这不但影响脚趾的伸展与活动，造成不适及疼痛，还会让人行走时全身重量落在足部前端，脚趾会因身体重量压迫逐渐变形，就会造成拇趾外翻的现象。若是一旦被此病缠上，随着时间的推移，外翻畸形会日益严重，可能还会产生很多并发症，如拇囊炎肿、爪形趾、鸡眼、脚垫等，这些并发症的发生不仅影响足部功能，伴随有剧烈疼痛，还会极大地影响患者的生活和工作。
拇外翻
拇外翻，俗称为“大脚骨”，是指拇趾在第一跖趾关节处向外偏斜超过正常生理范围的一种前足畸形。
拇外翻角，即指第一跖骨干中轴线和大拇脚趾骨中轴线的夹角，正常人一般小于15°。跖骨间夹角，即第一、第二跖骨干中线之间的夹角，正常值小于9°。所以，当拇外翻角超过15°，跖骨间夹角超过9°，那么就意味着拇外翻的问题比较大。
病例展示
近日，我院收治一位拇外翻患者。患者姓张，52岁，入院前，走路困难有压迫感，疼痛不已，入院后，经诊断为足拇外翻畸形。
术中
●术后●
手术创口小，恢复快，术后三日便可下地行走，目前患者已经基本康复，静待数日即可行走自如，无压迫感，和正常人一样。
既往病例
拇外翻的患病原因
No.1
先天因素
先天因素一般来讲，母系遗传因素较多，父系遗传较少。临床上遇到这样的情况，往往一个人过来看病，后来就会有一帮家人看病。
No.2
后天因素
后天因素往往与鞋的选择有关，比如常穿高跟鞋、尖头鞋。鞋太窄，五个脚趾头被禁锢在一个很狭窄的地方，慢慢的拇指就会向外撇，引起拇指的关节脱位，久而久之就会引起拇外翻。
还有一个重要原因就是风湿病，风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、结缔组织疾病（红斑狼疮、硬皮病、）往往会引起关节变形，也会引起拇外翻。
还有就是痛风，痛风在关节处积聚，让关节变形，最后引起拇外翻。
拇外翻怎样治疗呢？
一、保守治疗
1、不穿尖头、高跟鞋，选择一些鞋头宽大的鞋，使足趾在鞋里有一定活动空间，不受任何挤压。
2、多赤足走走。特别是沙地。
3、经常将大拇指向内侧掰动。
4、拇外翻矫形器具的应用，通过使用器具，给拇趾一个持续的向内侧牵拉的力量，以达到缓解的作用。
5、穿矫形鞋垫。
一般来讲，保守治疗的措施，仅仅可以延缓拇趾外翻程度的加重，或者可以延缓拇趾外翻并发症的发生，一般不会彻底矫正畸形。
二、手术治疗
轻、中度的拇外翻，可单独采用软组织手术或做截骨手术。对于重度拇外翻，年轻的患者，多采用第一跖趾关节融合术；年老患者，可采用Keller手术或人工关节置换术。
中医院门诊楼一楼外科一诊室
联系人：武玉亮
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