运动不容小觑的损伤跟腱断裂

广东队在CBA总决赛第三场的赛场上发生了让很多球迷揪心的一幕：广东宏远和中国男篮的当家中锋易建联在无对抗的情况下倒地，医院被诊断为跟腱断裂。

图/易建联跟腱断裂

那么什么是跟腱断裂？又如何进行治疗呢？今天就来给大家介绍这种比较常见的运动损伤。

跟腱是脚部与小腿之间连接的一条粗壮的肌腱，人平常的行走跑跳都依靠这条肌腱。跟腱断裂对于平常人都会寸步难行，更别说是经常跑跳的篮球运动员了。遭遇到跟腱断裂伤病的运动员，几乎很少有人能恢复如初。随之运动生涯将遭受毁灭性的打击。它最大要承担体重8倍的力量。正常情况下，不会发生断裂。当跟腱本身存在病变时，往往会发生断裂。

跟腱断裂的病因

病因

跟腱断裂的病因有多种说法，但目前仍没有确切的定论。一般认为有以下几点：

1、直接暴力：如锐器或钝器直接切割或打击跟腱致其断裂，直接暴力多为开放性损伤，部分钝器损伤时皮肤可保持完整。

2、间接暴力：主要为肌肉猛烈收缩，导致跟腱断裂，如跳远、跳起投篮等运动，如跟腱存在退行性病变，则更容易产生损伤。

1）既往有跟腱损伤或跟腱病变。

2）封闭注射史，或激素类药物局部使用病史，可造成胶原组织坏死。

3）使用喹诺酮类抗生素病史。

4）痛风，甲状腺功能亢进，肾功能不全，下肢动脉硬化。

5）高血压，肥胖。

此外，也有学者认为运动节律也会造成跟腱的断裂风险增加。特别是周末勇士型锻炼（WeekendWarrior），平时缺少体育活动，在周末进行超量活动。

跟腱断裂的临床表现

临床表现

1、新发断裂者：跟腱断裂时可闻及响声，伤后疼痛、肿胀、瘀斑、跖屈力（绷脚尖）减弱，可扪及跟腱连续性中断和凹陷，俯卧位时，捏小腿三头肌，踝关节无活动。

2、陈旧性损伤：患者可有跛行、平足行走、不能抬起脚后跟、小腿肌肉萎缩等表现。

跟腱断裂的检查

当我们在运动中出现受伤情况，如果是跟腱断裂医生会做哪些检查呢？

检查

查体要点包括触诊跟腱的完整性，可及断裂端的凹陷，有明显落空感。

凹陷通常位于跟腱止点上方2-6cm处。挤压腓肠肌试验（Thompson试验），踝关节跖屈活动消失。诊断跟腱断裂后，为进一步手术治疗需要进行影像学检查。拍摄跟骨侧位X线，注意断裂处有无骨质撕脱，跟腱腱体内有无钙化。

有撕脱骨折需要切开清理，并且需要在止点清理增生骨赘。

有腱体内钙化的需要切除不健康的钙化肌腱，并做腱体缝合。

是否伴有其他肌腱或其他解剖结构损伤，应当进一步行MRI或B超检查，为术前计划提供客观参考证据。

影像学检查

1、超声检查：跟腱完全断裂时，超声显示跟腱连续性中断，断端不整齐如马尾状，急性撕裂可见跟腱两断端之间的血肿，呈高回声区域，数日后血肿可呈低回声或无回声。部分撕裂时，超声可见跟腱的部分组织连续中断。陈旧性跟腱断裂时，由于小腿三头肌的长期挛缩，跟腱两断端间距离可以很大，且充满瘢痕组织，超声可显示不均质低回声。

2、MRI检查：核磁检查可更加清晰的显示病损。

3、X线检查：可显示跟腱不连续。

跟腱断裂的治疗选择

急性跟腱断裂应当手术，还是不手术，仍有争议。

治疗

治疗原则

临床上可通过手术治疗和非手术治疗来修复断裂的跟腱，以争取恢复跟腱的连续性以及功能。

一般治疗

小腿石膏保持踝关节跖屈位固定4~6周，去除石膏后，进行功能锻炼，可逐渐开始行走。经手术治疗的患者，术后用管型石膏固定于膝屈曲位和踝跖屈位4~6周，石膏拆除后，进行功能锻炼。