中医对胼胝的论述

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胼胝是皮肤局部长期受压或摩擦而起的局限性扁平状角质增生性损害。胼胝好发于掌跖,临床上以局限性黄色片状角质增厚的斑块为特征,自觉症状不明显,严重时有压痛感。

胼胝多发生于身体长期受到压迫、摩擦的部位,如掌、跖突出部位,偶尔发生于骨骼上方或其他骨隆起处。表现为局部皮肤角质增厚,以中央为甚,边缘不清楚,表面光滑,色淡黄或腊黄,皮肤纹理清晰可见,触之坚硬,局部汗液分泌减少。大小与局部受压和摩擦的范围有关,小的如指甲大,大者可成一大片。过程缓慢,一般无自觉症状,部分患者会出现轻度压痛,如果除去致病因素后,往往可以逐渐自行消退。

中医认为胼胝的主要病因是因为局部皮肤长期挤压、摩擦,以致气血运行不畅,肌肤失养,渐渐变的涩厚而成。胼胝的发生于职业有关,多发生于从事手工操作的匠人和劳动者,如铁匠、木工、船工、机械工人、农作人群等,常为工具摩擦,以致营卫不滋,结成顽硬皮肉,或是经常行走,站立工作者的足跖部,急奔行走,长期受压,劳伤筋骨血脉,气血枯滞,聚而不散,固定不移。医院的专家说胼胝患者挤压劳损为外因,气血不畅为内因,内外相合,而发作胼胝。

历代中医文献对胼胝都有文献记载,明朝陈实功所著的《外科正宗》中说:“程途奔急,热脚下水见风,以致气滞血枯,结成顽硬,皮肉荣卫不滋,渐生肿痛;肿高突起,支脚难行,久则破裂,脓水相流。”这里对胼胝的病因以及症状表现都做了很详细的描述。《诸病源候论.手足发胝候》:“人手足忽然皮浓涩,而圆短如茧者,谓之胼胝。此由血气沉行,不荣其表,故皮涩浓而成。”这些古籍的记载均说明了胼胝的发生,和气血的痞滞有关。

胼胝是一种常见的病,自觉症状轻微,一般不需要治疗,把外界刺激消除好胼胝可以自行消退。疼痛明显的患者,可运用中药浸泡患足,然后用小刀修削,再外敷活血散淤血软坚的药膏。平时宜穿着宽松底软知足的鞋子,从事手操作者,工作时应戴手套,尽量减少外界对手足的摩擦。

临床上胼胝应和以下疾病做区分鉴别:

1.鸡眼:硬结呈锥状,根陷肉里,呈淡黄色,境界清楚,形似鸡眼。行走时可发生顶撞样痛。

2.跖疣:发生于足底部者,可见有明显的胼胝状角质增生。但其发生于职业无关,走路时有显著的压痛,有时可发生在非压迫部位,削去表面角质物可见点状黑色斑点或出血。

3.掌跖角化病:自幼开始出现,呈弥漫性发生于手掌、足底,不限于受压摩擦部位。表面不平,缺少弹性,易于在皮纹处出现裂口,深者可引起出血及疼痛。

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