糖尿病的并发症大致可分为慢性并发症和急性并发症。俗话说糖尿病不可怕，可怕的是那些并发症，给患者带来医疗费用、心理方面的压力，甚至减少寿命，因此一定要重视。
慢性并发症
01
脑血管疾病
糖尿病人的脑卒中发生率是非糖尿病者的3倍。少部分为脑出血,而60%~80%病例为脑血栓形成导致的脑梗死。且发病年龄早，病变也较重。
糖尿病患者表现的高血压、高胆固醇、高甘油三脂、高低密度脂蛋白胆固醇、低高密度脂蛋白胆固醇、游离脂肪酸增高、高胰岛素血症和肥胖构成了代谢综合征。
02
糖尿病视网膜病变(DR)
是糖尿病微血管病变又一重要表现，病情进一步加重，使视力逐渐下降，导致失明。按眼底改变可分为两大类：
①非增殖型(亦称单纯型或背景型或早期糖尿病视网膜病变)分3期：
Ⅰ期眼底仅有微血管瘤；
Ⅱ期出现了黄色硬性渗出斑；
Ⅲ期见到一种灰色丝棉斑，亦称软性渗出斑。
②增殖型(亦称晚期糖尿病视网膜病变)也分3期：随病情发展，Ⅳ期眼底出现新生血管而致破裂出血，疾病有了质的转变；
V期为形成增殖性膜样组织；
Ⅵ期引起视网膜脱离，是糖尿病失明的主要原因。
若视网膜病变已进入增殖期，内科应改用胰岛素治疗，并转眼科接受眼底荧光造影和光凝治疗。
眼底除视网膜病变外，还可导致黄斑病变，包括黄斑水肿、渗出、缺血,成为视力减退的主要原因。糖尿病还容易引起白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变。
03
糖尿病肾病(DN)
糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一。我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手，因此及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大。
适当减少蛋白质摄入量，对早期肾病的处理有利。抗高血压治疗可延缓肾小球滤过率的下降速度，早期肾病应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACE)或血管紧张素受体拮抗剂，可减轻微量白蛋白尿。
04
冠心病
a.在冠状动脉多支分支内易发生血栓而致心肌梗死。
b.60%糖尿病患者可存在自主神经病变，约32%有心脏植物神经病变，使得糖尿病合并冠心病时心绞痛轻微，无痛性心肌缺血及无痛性心肌梗死较为常见，约占20%。
c.糖尿病是冠心病心肌梗死不良预后的独立危险因子，具有病死率高、复发率高的特点。
05
糖尿病性心肌病
凡糖尿病患者有心律失常、心脏扩大、心功能不全、心绞痛,但无明显冠脉病变，且不能用其他原因解释者，应考虑为糖尿病性心肌病。
06
神经病变
多发性周围神经病变最常见，通常是对称性，下肢明显，表现为感觉异常伴麻木、针刺感,痛觉过敏，肌力减弱以至肌萎缩和瘫痪；单一颅神经损害；自主神经损害：胃排空延迟出现胃轻瘫、腹泻、便秘等胃肠功能失调；持续性心动过速；以及残尿量增加、尿潴留或尿失禁；性功能异常(阳痿)等。
07
糖尿病足
由于糖尿病人的血管病变引起下肢缺血和因周围神经病变而失去感觉容易因局部皮肤破溃而合并感染，严重者会出现肢端坏疽，称为糖尿病足。
糖尿病足的表现：
①手脚发凉，皮肤颜色变暗无光泽；
②手指脚趾麻木，感觉迟钝和丧失，有的病人伴有间歇跛行；
③常见脚的跖骨下陷，跖趾关节弯曲，形成典型的弓形脚；
④皮肤易起水疱、血疱，还易长鸡眼、胼胝，破溃处易感染化脓而形成坏疽，导致截肢。
急性并发症
01
糖尿病酮症酸中毒
由于体内胰岛素缺乏，而胰岛素的一些拮抗激素增加，以致糖在体内不能正常代谢而引起血糖增高，脂肪代谢增加、酸性产物增多、血酮增高、尿酮体阳性、血pH值下降进而导致酸中毒。
①诱因：常见有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠或分娩,有时也可无明显诱因。
②临床表现：早期酸中毒代偿阶段，病人可表现多尿、口渴、多饮、腹痛；在酸中毒失代偿期则出现食欲减退、恶心、呕吐；常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味(酮症酸中毒表现)；病情再恶化，会严重失水，脉搏细速，血压下降，反射消失，昏迷。
02
高血糖高渗状态
是糖尿病的严重急性并发症。多见于老年人，2/3病例发病前不知有糖尿病史。
①诱因：感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外、肾功能不全。
②临床症状：除多尿、多饮,可发热；恶心、呕吐、严重脱水；嗜睡、幻觉、进行性意识障碍而至昏迷。检查可见高血糖mg/dl(33.3mmol/L)，高血浆渗透压mOsm/L，高血钠(mmol/L)，氮质血症。此病的病死率达40%，要强调早期诊断和治疗。当患者恶心、呕吐、精神欠佳，查血糖明显增高，血糖mg/dl不能除外早期高渗昏迷时，要立刻转院进一步诊断和救治。
03
糖尿病乳酸性酸中毒
糖尿病乳酸性酸中毒系不同原因引起血乳酸持续增高和PH减低（7.35）的异常生化改变所致的临床综合征，后果严重，死亡率高。
糖尿病乳酸性酸中毒发病急，但症状与体征无特异性
轻症：仅有乏力、恶心、食欲降低、头昏、嗜睡、呼吸稍深快。
中至重度：有恶心、呕吐、头痛、头昏、全身酸软、口唇发绀、呼吸深大，但无酮味、血压下降、脉弱、心率快，可有脱水表现，意识障碍、四肢反射减弱、肌张力下降、瞳孔扩大、深度昏迷或出现休克。
04
低血糖
低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的不良反应。糖尿病患者只要血糖≤3.9mmol/L，就属于低血糖范畴。治疗高血糖的同时，要尽量避免发生严重医源性低血糖。
糖尿病人要远离并发症，一定要养成良好的生活习惯，要有健康的心态，同时要配合医生积极治疗。
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