前几天上班在为患者做治疗的时候，听到了一位患者诉说家人患有糖尿病足溃疡的痛苦，今天就让我们共同来分享学习一下有关糖尿病足溃疡的相关知识。
我们先来了解常见病因
01-血糖控制不佳
血糖控制不稳定会加速神经病变和血管病变，使患者保护性感觉如痛觉、压力和温度觉的减弱和丧失，加上血管病变后供血与循环不良，极易发生溃疡。同时血糖过高会导致皮肤瘙痒，皮肤挠破后伤口不易愈合易发生继发感染。
02-足部压力发生改变
足部压力的增加可导致足底毛细血管闭塞的同时也科直接破坏组织，导致溃疡的出现。同时第一足趾压力在糖尿病足溃疡部位中最为常见，约占47%。
03-一些外部因素导致
糖尿病足溃疡患者大多数是因为鞋选择不合适，对自己的足部护理不当造成的。
我们来了解糖足的分级法
Wagner分级法
分级
临床表现
0级
有发生溃疡的危险因素，目前无溃疡
1级
表面溃疡，临床无感染
2级
较深的溃疡，常合并软组织感染，无脓肿或骨感染
3级
深度感染，伴有骨组织病变或脓肿
4级
局限性坏疽（趾、足跟或前足背）
5级
全足坏疽
各级图例
注：此图片摘自蔡秋妮老师的扶伤
我们来熟悉常见的症状
01-隐性期阶段（0级）：
此阶段皮肤无破损，呈紫褐色且温度低，有麻木、刺痛或灼痛感，尤其夜间痛感明显，足部动脉搏动减弱，或有足趾或足的骨畸形。此阶段常被患者忽视。
02-初期阶段（糖尿病足1级）：
初期阶段糖尿病足症状为足底或足背开始出现水泡、血泡，经常会出现烫伤或冻伤、鸡眼等，导致足部经常发生浅表损伤或溃疡，并出现红肿，初期溃疡的分泌物较少。此时的伤口处理尤为重要。
03-中期阶段（2-3级）：
中期阶段糖尿病足症状为足部出现反复感染，部分损伤到足部的皮下组织，并形成组织炎症。此时控制感染是首要。
04-重度期阶段（4-5级）：
重度期阶段糖尿病足症状主要表现为深部感染加重，伴有蜂窝织炎形成一个或许多个脓腔，肌肉肌腱韧带破坏严重，脓性分泌物及坏死组织大量增多，出现大面积的组织坏死，骨与关节受到破坏，足趾出现坏死。
我们如何来处理
控制血糖：合理规律用药，按医嘱服药，养成自我监测血糖习惯，良好的血糖控制有助于糖尿病足的感染控制和伤口愈合。
鞋子的选择：穿减震鞋底的鞋子（糖尿病患者专用鞋子）或垫糖尿病足的特殊鞋垫，缓减足底压力。选择舒适合脚的鞋子和足部减压工具，避免创面及周围进一步受压坏死）。
若有脓腔或坏死组织，及时来伤口门诊就诊，清除坏死组织，避免创面进一步的恶化。
若全身出现感染症状时：根据药物敏感试验的结果，应给予抗生素治疗。同时也可选用高压氧、负压伤口及动脉重建等进一步治疗，必要时进行外科手术进行截肢。
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