本期栏目中，我们将为您介绍：
一、为什么要重视足的护理？
二、什么是糖尿病足？
三、糖尿病足有哪些危害？
四、糖尿病足部溃疡危险因素的识别
五、如何做糖尿病足的早期筛查？
六、如何预防糖尿病足病的发生?
一、为什么要重视足的护理？
足是人体的第二心脏，双足占全身体表面积不到2%，却包含了26块骨头、29个关节、42条肌肉和25条肌腱，负起支撑身体的重任，人的一生中，双足走的路，大约等于环绕地球5圈
二、什么是糖尿病足？
糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏，俗称“烂脚”
糖尿病足部溃疡的分型
1.神经性溃疡：因神经系统病变引发局部感觉功能丧失，各种外伤因素致使足部溃疡形成。
2.缺血性溃疡：下肢及足部血管病变使得局部缺血从而导致组织坏死进一步出现溃疡形成。
3.神经缺血性溃疡：由于神经系统及血管病变共同影响而引发的溃疡形成。
三、糖尿病足有哪些危害？
糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，糖尿病足患者下肢截肢的风险是非糖尿病患者的40倍，大约85%的截肢是由于足溃疡引发，15%左右的患者一生中会发生足溃疡
四、糖尿病足部溃疡危险因素的识别
1.有溃疡及截肢史，健侧糖尿病足的发病率高，主要原因是健足承受身体重力加大。
2.神经病变引起感觉运动功能受损，增加意外伤害的机会。
神经病变的表现：患肢皮肤干而无汗，肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉减退或缺失，呈袜套样改变，行走时脚踩棉絮感。
特别强调：神经病变会导致感觉丧失
3.不合适的鞋袜，赤足走路，滑倒，意外事故，鞋内异物等，容易引起足部外伤。
4.关节活动受限，骨刺、足畸形、胼胝等造成的生物机械力学性的足部受力不均，跖骨头、足跟、胼胝等部位垂直及水平力增加从而导致损伤。
5.周围血管性病变造成双足血液循环不良，乃至局部组织缺血性坏死。
皮肤表现
颜色呈暗红、发紫
温度明显降低
水肿
趾甲异常
胼胝
溃疡
皮肤干燥
足趾间皮肤糜烂
毳毛消失
皮肤变薄
湿疹等
长期糖尿病可影响下肢和足部的血流供应。通常早期的表现有：
间歇性跛行
静息痛
足背动脉搏动明显减弱或消失
足部苍白
足趾冰凉、皮肤温度低
与体位有关的皮肤呈暗红色
五、如何做糖尿病足的早期筛查？
1.感觉评估
判断是否有周围神经病变造成的感觉缺失
10克尼龙丝检查
Hz的音叉检查震动觉
针检查两点辨别感觉
棉花絮检查轻触觉
足跟反射
2.周围血管评估
触诊足背动脉和胫后动脉搏动
多普勒超声检查踝动脉与肱动脉的比值
ABI≤0.9提示有明显的缺血
ABI＞1.3也属于异常，提示动脉有钙化或者血管壁僵硬
六、如何预防糖尿病足病的发生?
穿鞋过紧造成足趾压伤
热水洗脚、泡脚时间超过5分钟或用力过大、水温过高而致伤
热水袋、电热毯等烫伤
足癣破溃或感染
鸡眼处理不当损伤
修脚、剪指甲造成外伤
小外伤未及时发现或未正规处理而感染
皮肤营养不良起水疱
足部干裂未使用润肤露皮肤护理而造成皮肤小裂伤
神经病变造成足部畸形所致摩擦破损，局部胼胝形成而局部受压引起
吸烟引起血液含氧量降低
已有溃疡及截肢史患者造成健侧足部受压或摩擦
糖尿病患者需要做到
1.根据医生、护士及营养师的指导，使用药物及饮食运动治疗，控制血糖在正常或基本正常的水平。
2.养成每天检查足的习惯，重点检查足底、趾间及足部变形部位
检查内容
各种损伤、擦伤、水疱
皮肤干燥、郓裂
鸡眼和胼胝（老茧）
皮肤温度、颜色
趾甲异常
肿胀、溃汤、感染
霉菌感染
3.学会正确的洗脚方法
不要过分浸泡双脚
使用中性的肥皂
用手或温度计测量水的温度
用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液
保持脚趾间干爽
4.保持足部皮肤健康
使用皮肤护理膏或霜，注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上
同时适当按摩足部
严重的足跟皲裂，可使用含尿素的特殊皲裂霜
5.细心修剪趾甲
剪趾甲时应注意
确保能看得很清楚
直着修剪，避免边上剪得过深，不要剪破硬茧和鸡眼
剪去尖锐的部分，并用锉刀将边缘修光滑
不要让趾甲长得过长
不要到公共浴室修脚
出现问题及时找医生
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