受访专家：
徐海林，医院创伤骨科主任医师，足踝专业组组长，医院糖尿病足治疗中心执行主任，健康时报足部科学研究院专家顾问
擅长：足踝外科、骨关节创伤、运动损伤，足踝部疾病，包括骨折、踝足痛、畸形、运动损伤、创伤后遗症的诊断和处理。
出诊时间：周二（上午）、周四（上午）
在拇外翻的人群里，八成是女性。有些人以为那是女性自己“作”的，谁让你们那么爱穿高跟鞋。哪有这么简单！不穿高跟鞋也会拇外翻！
女性一般在50岁左右会进入更年期，此时，雌激素水平下降，整个肌肉韧带都会发生松弛，也会导致拇外翻的发生。七成拇外翻和遗传有关，女性足部韧带先天上较男性要弱，所以在同等的遗传条件下，女性也更易患拇外翻。
“门诊上，来做拇外翻手术的患者也集中在50~60岁这个年龄段，”医院创伤骨科主任医师徐海林教授介绍，一是因为更年期导致的女性拇外翻增多，二是这个年龄段，有人拇外翻忍了几十年了，疼得受不了了，而且也退休了，有时间和精力做手术。
疼是拇外翻发病信号，有症状要及时治有些人总觉得拇外翻只是单纯不好看而已，疼也不治，不知道拇外翻有很多并发症。刚开始可能只是脚趾有点畸形，影响美观，到后来，才会慢慢穿鞋疼、走路也疼，到最后，不仅是拇趾畸形，还会引起足底胼胝体(脚垫、老茧子、鸡眼)，脚底板疼，挤压其他脚趾出现畸形，疼痛加剧。老是磨脚，走路疼，步态也会影响，进而导致膝髋关节，甚至腰椎等都会有影响。
“拇外翻到底要不要治，关键看症状。”徐海林教授表示，有些人的拇外翻本身没有症状，可以不用管它。
如果开始疼，就要留心了，疼到影响正常生活就要及时去看医生了。疼也要分情况，一种疼是穿鞋磨得疼，甚至把鞋都能磨破了，脚皮特红特肿，这叫拇囊炎；还有一种情况就是光脚也疼，不是大拇趾附近疼而是脚下方疼，不是接触鞋的地方疼而是接触地的地方疼。这种疼可能已经有关节炎。
很多人来门诊不是因为大拇哥有问题来的，而是因为二拇哥足底硬茧疼来的，这是拇外翻挤压第二趾导致的。这种情况下可能会考虑手术。当然还有一些美观因素，有些女性可能会觉得拇外翻特别难看，心理上受不了，一定要做手术，其实这也是一种心理症状。韩国有拇外翻的女性一般都很早就会选择手术治疗，她们对美更上心。
轻度拇外翻先戴矫正器拇外翻就像比萨斜塔一样，歪了会回不去了，它是不可逆转的。如果拇外翻还不是很严重，可以通过早期矫正来延缓它的发展。
从外观来看，我们将拇外翻的严重程度分为三级，轻度拇外翻与其他脚趾不发生挤压，中度拇外翻与其他脚趾发生了挤压，重度拇外翻与第二趾相互重叠。
轻度拇外翻可以佩戴一些矫正器，比如夹趾垫、牵拉带等。使用硅胶制作的顺趾垫放置于拇趾和第二趾之间，减轻拇趾的外翻，缓解疼痛。不过，戴上这些矫形支具，平时走路时可能会很难受，可以选择晚上佩戴。
还可以在那种疼痛性胼胝的地方垫一些足垫或放一些矫形辅具来保护胼胝，不让它跟鞋进行摩擦。
截骨手术治疗拇外翻最彻底若矫正效果不明显，则需及时采取手术治疗。对于较重的畸形，支具只能起到延缓畸形的发展、缓解疼痛的作用，应以手术治疗为主。
在临床上用得最多的几个手术方法，第一个就是软组织手术，因为拇外翻往往伴有肌腱的移位，软组织的不平衡，通过软组织手术来改善这种不平衡。但多数到门诊来的患者，拇外翻已经很严重了，单纯做软组织手术是不够的，往往需要做截骨手术。手术的目的是切断大脚骨，将其摆到一个正常的位置。截骨手术创伤相对较大，但效果也是最好的，而且越早做效果越好，年轻的患者应该及早治疗，以防畸形的加重。
至于微创手术，切口比较小，很考验医生的经验，而且不是人人都适合，很容易产生并发症，最多见的是出现第一跖骨的过度短缩和转移性2.3趾足底疼痛，常需行二期手术治疗，在美国做微创的整体比率不超过10%，拇趾较短者不适合微孔手术，畸形较重者也不适合，第二趾已经出现了疼痛者更不适合。
拇外翻术后最快3天后可以走路截骨手术，如果恢复快的话，做完手术三天就可以下地了，生活自理没有问题。不过要穿一个特制的鞋，叫前足免负重鞋，这种鞋前面高后面低，这样力量是踩在足跟上。如果要穿普通鞋，一般一个月左右，虽然还没有完全愈合，但是走路基本没问题了。
有些人不适合拇外翻手术拇外翻手术是全身麻醉的，所以说先看全身情况能不能耐受手术，然后局部有没有皮肤病，第三个最关键的就是血运、血运供应怎么样，摸足背动脉，如果是好的很放心，有些老人血运不是很好，做手术就要非常谨慎了。
预防：拇外翻最重要的是穿对鞋！遗传的拇外翻我们束手无策，但是因为穿鞋不当导致的完全可以避免。调查显示，渔民的拇外翻的发生率比较低，因为他们一般都是光脚不穿鞋的。而且，整个南方地区的拇外翻发生率也比北方要少一些，南方天气热，穿凉鞋、拖鞋这种情况比较多。
很多时候穿小鞋、穿高跟鞋、尖头皮鞋都会加重拇外翻。预防拇外翻，尽量穿宽松的鞋子，至少要不挤的。
老人穿鞋要尤其注意，脚部变形导致很多人买不到合适的鞋子。而且老人大多数眼神会变差，足底感觉也会变迟钝，这时候儿女最好帮助他们去选鞋，或者去一些专业老人鞋机构买鞋，比如足力健，千万不要凑合，穿一些不合脚的鞋，会导致长期脚痛，皮肤磨破，糖尿病足的老人甚至因此出现足趾的坏疽发黑而需要截肢，威胁生命。
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